Целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории Ярославской области на 1999 2004 годы (далее именуемая Программа) разработана во исполнение постановления Правительства Ярославской области от 02.07.98 г. N 117 "О ходе выполнения постановления Правительства Ярославской области от 02.10.95 г. N 249 "О целевой территориальной программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории Ярославской области на 1996-1998 г.г.".
Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.
Ежегодно на территории области впервые выявляются до 850 человек с активными формами туберкулеза, показатель заболеваемости в 1998 г. составил 57,4 на 100000 населения, из них около половины имеют деструкцию легочной ткани и являются бактеривыделителями. Показатель заболеваемости детей в 1,5 раза превышает (1998 г. 22,3 на 100000 населения) заболеваемость по РФ.
Под наблюдением противотуберкулезных учреждений области находятся 15500 человек с различными формами туберкулеза, в том числе почти 2000 человек с активными формами туберкулеза, из них 40% с "открытыми" формами. Неудовлетворительная материальнотехническая оснащенность рентгенфлюорографической службы, износ аппаратуры, радиофобия населения приводят к снижению количества профосмотров и недовыявлению до 20% больных туберкулезом, что пополняет источники распространения туберкулеза среди населения. Среди впервые заболевших доля лиц трудоспособного возраста составляет 75%, а в возрасте 20-39 лет 35%, что причиняет существенный экономический ущерб области.
Угрожающий характер принимает эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы области. Уровень заболеваемости осужденных в 40 раз превышает среднеобластной показатель.
Существующее финансирование противотуберкулезной службы обеспечивает потребность в медикаментах на 30%, в продуктах питания на - 70%. Отсутствуют средства для закупки препаратов шестого поколения, к которым не сформирована устойчивость.
Средняя заработная плата у врача-фтизиатра с учетом 25% надбавки за вредные условия труда составляет 500 рублей, медсестры 240 рублей.
Основными причинами роста заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий; прогрессивно ухудшающаяся материально-техническая база противотуберкулезной службы; ухудшение условий жизни населения; недостаточное, несбалансированное питание населения; атмосфера неуверенности и нервного стресса; нарушение профилактической системы оздоровления населения, в т.ч. детей; увеличение групп риска за счет мигрантов, лиц без определенного места жительства; снижение уровня профилактических осмотров; ухудшение снабжения противотуберкулезными препаратами; изменяющиеся свойства возбудителя туберкулеза.
В связи со сложившейся ситуацией в области имеет место ряд проблем, требующих неотложного решения: развитие материальнотехнической базы противотуберкулезной службы, внедрение современных, прогрессивных разработок, новых технологий диагностики и лечения, компьютеризация службы, повышение уровня квалификации врачей-фтизиатров и врачей общего профиля по противотуберкулезной работе, своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в "группах риска"; среди асоциальных элементов, лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, мигрантов, лиц, состоящих на учете в службе занятости.
Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из федерального, областного и муниципального бюджетов, внебюджетных источников финансирования.