ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования жителей Ярославской области, застрахованных по ОМС, предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в организациях здравоохранения при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях за исключением туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита, заболеваний, передаваемых половым путем;
- новообразованиях, включая реконструктивные операции на ЛОР органах у больных с онкопатологией;
- болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка, горла и носа;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- заболеваниях зубов и полости рта;
- травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
- беременности, родах и послеродовом периоде;
- абортах.
2. Амбулаторно-поликлиническая помощь предусматривает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе диагностических центрах) лечению указанных заболеваний и реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также профилактическую вакцинацию от указанных заболеваний.
3. Стационарная помощь предоставляется при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
4. Территориальная программа реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и на предоставление лечебно-профилактической помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию контингентам населения в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на указанные виды медицинской помощи.
5. Высокотехнологичные (дорогостоящие) медицинские услуги по указанным группам заболеваний оказываются за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований области согласно Перечню, утвержденному департаментом здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области.
6. При обращении в организации здравоохранения гражданин предъявляет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования и паспорт (дети - полис и свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей).
7. Организация и проведение профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий проводится в соответствии с нормативными документами и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, департаментом здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области.
8. Лекарственное обеспечение осуществляется в стационарах, стационарах дневного пребывания, дневных стационарах в счет согласованных тарифов в системе обязательного медицинского страхования по стандартам оказания медицинской помощи и в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющимся составной частью Программы гарантий по обеспечению жителей области бесплатной медицинской помощью.
Обеспечение лекарственными средствами в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется за счет личных средств граждан.
Льготы по лекарственному обеспечению устанавливаются Правительством Российской Федерации и финансируются из средств бюджетов всех уровней.