ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 января 2000 года № 2-П
О территориальной программе обязательного медицинского
страхования населения Саратовской области на 2000 год
________________________________________
Утратил силу на основании
постановления Правительства Саратовской области
от 8 августа 2001 года № 88-П
________________________________________
В целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации и постановления Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года № 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" Правительство области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 2000 год согласно приложению.
2. Установить годовой объем финансирования медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования области в размере 396,1 млн рублей.
3. Разрешить территориальному фонду обязательного медицинского страхования области в случае недостатка страховых взносов и платежей устанавливать понижающие коэффициенты по оплате медицинских услуг и оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования с учетом установленных коэффициентов.
4. Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхования области проводить расчеты за оказанные медицинские услуги непосредственно между территориальным фондом и лечебно-профилактическими учреждениями.
5. Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхования области при недостатке бюджетных средств в лечебно-профилактических учреждениях осуществлять оплату высокотехнологичной медицинской помощи из средств фонда.
6. Разрешить лечебно-профилактическим учреждениям по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования области использовать полученные от него средства по статьям расходов, не включенных в тарифы на медицинские услуги по территориальной программе обязательного медицинского страхования Саратовской области на 2000 год.
7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на исполняющего обязанности вице-губернатора области, заместителя Председателя Правительства области Марона В.М.
Председатель Правительства области
П.П.Камшилов
Приложение
к постановлению Правительства области
от 27 января 2000 г. № 2-П
Территориальная программа
обязательного медицинского страхования населения Саратовской области
I. Общая часть
Территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет гарантированные государством перечень, объемы и условия оказания медицинских услуг населению области, оплата которых производится за счет средств обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения области разработана на основе нормативов объемов медицинской помощи, установленных Базовой программой обязательного медицинского страхования.
Необходимый объем медицинских услуг, предоставляемых застрахованным по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяется медицинскими показаниями.
Контроль за объемом и качеством медицинских услуг осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования области, страховыми медицинскими организациями, а также органами управления здравоохранения.
При недостатке финансовых средств, в случае невыполнения страхователями своих обязательств по внесению платежей на обязательное медицинское страхование, объем медицинской помощи, оплачиваемый за счет средств обязательного медицинского страхования, может временно ограничиваться рамками отдельных разделов, частей территориальной программы, что определяется специальным решением органов исполнительной власти области.
II. Разделы территориальной программы обязательного
медицинского страхования населения области
Виды | Категории | Основные показания | Основные лечебно-диагностические, профилактические | Виды медицинских |
1. Врачебная | Взрослые | По специальностям: акушерство и гинекология, общая практика, терапия, хирургия, аллергология, гематология, дерматология, нефрология, инфекционные болезни, кардиология, невропатология, онкология, оториноларингология, ортопедия и травматология, офтальмология, профпатология, ревматология, эндокринология, урология, гастроэнтерология, пульмонология, сосудистая хирургия, проктология | Обеспечивается диагностическое обследование, в том числе инструментальное лабораторное; назначение и корректировка лечения, в том числе в условиях дневного стационара; выписка рецептов, выдача листов временной нетрудоспособности, направление на госпитализацию; консультации при острых и обострении хронических заболеваний, при травмах и несчастных случаях, не требующих госпитализации, при посещении больных на дому | Амбулаторно-поли-клинические учреждения, поликлинические отделения больниц |
| Дети | По специальностям: педиатрия, детская хирургия, детские инфекционные болезни и другие узкие специальности | Обеспечивается диагностика и лечение острых, хронических заболеваний, их обострений, отравлений, травм, не требующих госпитализации, в том числе на дому, если по состоянию здоровья или характеру заболевания дети не могут посетить медицинское учреждение |
|
2. Врачебная | Взрослые | При хронических заболеваниях по специальностям: акушерство и гинекология, общая практика, терапия, хирургия, аллергология, гематология, дерматология, инфекционные болезни, нефрология, кардиология, оториноларингология, невропатология, онкология, ортопедия и травматология, офтальмология, профпатология, ревматология, эндокринология, урология, гастроэнтерология, пульмонология, проктология | Обеспечивается медицинское наблюдение, проведение периодических медицинских осмотров, лабораторная и инструментальная диагностика по медицинским показаниям; назначение и коррекция лечения, направления на консультации специалистов и госпитализацию, в объемах, обусловленных нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и объективными данными о динамике развития патологических состояний; организация и проведение профилактических прививок взрослому работающему и неработающему населению и подросткам в соответствии с действующим законодательством | Амбулаторно-поли-клинические учреждения, поликлинические отделения больниц |
|
| Перенесение острых заболеваний (ангина, острый пиелонефрит, острая пневмония) | Обеспечивается динамическое наблюдение, по показаниям дополнительная и инструментальная диагностика, коррекция лечения |
|
| Беременные женщины |
| Обеспечивается медицинское наблюдение, первичные и очередные медицинские осмотры, необходимые лабораторные и инструментальные обследования; назначение и коррекция лечения, введение внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов |
|
Врачебная | Дети | Здоровые | Обеспечивается динамическое наблюдение, посещение на дому, консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования по годам жизни; профилактика рахита витамином Д по показаниям; профилактические прививки в соответствии с нормативно-методичес-кими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и действующим законодательством | Амбулаторно-поликлинические учреждения, поликлинические отделения больниц |
|
| Часто и длительно болеющие, отнесенные к 3-4 группам здоровья | Обеспечивается медицинский осмотр, консультации специалистов, лабораторная и инструментальная диагностика; назначение и коррекция лечения по показаниям |
|
3. Стоматоло-гическая амбулаторно-поликлиническая помощь | Все категории граждан | Осложненные и неосложненные формы кариеса, другие заболевания слизистой оболочки полости рта, новообразования челюстно-лицевой области, врожденная патология челюстно-лицевой области, лечение пораженных тканей пародонта, удаление зубов под местным обезболиванием, лечение осложнений после удаления зубов, проведение амбулаторных операций, лечение хронических эаболеваний челюстно-лицевой области (лим-фоаденитов, гайморитов) и другие | Обеспечивается оказание всех видов стоматологической помощи в полном объеме без ограничений, в том числе плановая санация организованных контингентов; диспансеризация по показаниям | Стоматологические отделения (кабинеты) больниц и поликлиник, стоматологические поликлиники |
4. Врачебная | Все категории граждан | По специальностям: терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология, в том числе медицинские аборты по медицинским и социальным показаниям, анестезиология и реаниматология, гастроэнтерология, гематология, дерматология, инфекционные болезни (детские и взрослые), кардиология, невропатология, нейрохирургия, неонатология, нефрология, онкология (общая, в хирургии, в гинекологии, в оториноларингологии), оториноларингология, офтальмология (общая и детская), профзаболевания, проктология, пульмонология, аллергология, ревматология, стоматология (общая, детская и хирургическая), урология, торакальная хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, детская хирургия, травматология в том числе ожоговые травмы, ортопедия, эндокринология в медицинских учреждениях, имеющих лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности | При острых и обострении хронических заболеваний; при хронических заболеваниях вне обострения, при наличии показаний для оперативного вмешательства обеспечиваются лечебно-диагностические мероприятия по профилю и виду заболевания; при острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного, травмах и несчастных случаях обеспечивается непосредственная или поэтапная госпитализация в стационар, оказывающий необходимый набор лечебно-диагностических мероприятий в необходимом объеме по показаниям | Лечебно-профилак-тические учреждения всех уровней, оказывающие стационарную и стационарзамещающую медицинскую помощь |
III. Объемы медицинской помощи
Нормативы объема амбулаторно-поликлинической помощи:
число посещений - 8458 на 1000 человек;
число дней лечения в стационарах дневного пребывания и дневных стационарах - 619 на 1000 человек.
Нормативы объема стационарной помощи:
число койко-дней - 1942,5 на 1000 человек.
IV. Условия оказания медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования области
Граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, имеют право выбора лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях гарантируется: максимальный срок ожидания плановых медицинских услуг не превышает трех дней;
обеспечение застрахованных граждан при лечении в стационарзамещающих подразделениях медикаментами и изделиями медицинского назначения в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих стационарную помощь гарантируется:
госпитализация в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;
максимальный срок ожидания при плановом лечении не превышает шести дней;
размещение больных в палаты на четыре и более мест, в соответствии с действующим санитарным нормами и правилами;
обеспечение бесплатно больных, рожениц и родильниц в стационаре лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
при оказании медицинской помощи по территориальной программе обязательно медицинского страхования застрахованным гражданам предоставляются бесплатно все необходимые медикаменты и изделия медицинского назначения в соответствии с утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;
в целях ухода за больным ребенком одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность находиться в больнице.
