ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 августа 2001 года № 88-П
О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 2001 год
___________________________________
Утратил силу на основании
постановления Правительства области
от 30.04.2004 № 112-П
___________________________________
В целях реализации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и постановления Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года № 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» Правительство области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 2001 год согласно приложению.
2. Утвердить годовой объем финансирования медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования (ОМС) за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в размере 445789,4 тыс. рублей.
3. Разрешить территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области в случае недостатка бюджетных средств оплачивать из средств обязательного медицинского страхования высокотехнологичные виды медицинской помощи.
4. Разрешить лечебно-профилактическим учреждениям в установленном порядке по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области направлять средства обязательного медицинского страхования на финансирование статей расходов, по которым существует острый недостаток бюджетных средств.
5. Признать утратившим силу постановление Правительства Саратовской области от 27 января 2000 года № 2-П «О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 2000 год».
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства области Марона В.М.
7. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор области
Д.Ф.Аяцков
Приложение
к постановлению
Правительства области
от 8 августа 2001 года № 88-П
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
обязательного медицинского страхования
населения Саратовской области на 2001 год
1.Общая часть
Территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет гарантированные государством перечень, объемы и условия оказания медицинских услуг населению области, оплата которых производится за счет средств обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения области разработана на основе нормативов объемов медицинской помощи, установленных Базовой программой обязательного медицинского страхования.
Необходимый объем медицинских услуг, предоставляемых застрахованным по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяется медицинскими показаниями.
Контроль за объемом и качеством медицинских услуг осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, а также органами управления здравоохранения.
При недостатке финансовых средств объем медицинской помощи, оплачиваемый за счет средств обязательного медицинского страхования, может временно ограничиваться рамками отдельных разделов, частей территориальной программы, что определяется специальным решением органов государственного управления области.
2. Разделы территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Саратовской области
Виды медицинской помощи | Категории застрахованных граждан, которым она оказывается | Основные показания к предоставлению медицинской помощи и перечень специальностей | Основные лечебно-диагностические, профилактические и реабилитационные мероприятия | Виды медицинских учреждений | ||||
1.Врачебная амбулаторно-поликлиническая помощь | Взрослые и подростки | По специальностям: акушерство и гинекология, общая практика, терапия, хирургия, аллергология, гематология, дерматология, нефрология, инфекционные болезни, кардиология, невропатология, онкология, оториноларингология, ортопедия и травматология, офтальмология, профпатология, ревматология, эндокринология, урология, гастроэнтерология, пульмонология, сосудистая хирургия, проктология. | Обеспечивается диагностическое обследование, в том числе инструментальное лабораторное, назначение и корректировка лечения, в том числе в условиях дневного стационара, выписка рецептов, выдача листов временной нетрудоспособности, направление на госпитализацию, консультации при острых и обострении хронических заболеваний, при травмах и несчастных случаях, не требующих госпитализации, при посещении больных па дому | Амбулаторно-поликлинические учреждения, поликлинические отделения больниц | ||||
Дети | По специальностям: педиатрия, детская хирургия, детские инфекционные болезни и другие узкие специальности | Обеспечивается диагностика и лечение острых, хронических заболеваний, их обострений, отравлений, травм, не требующих госпитализации, в том числе на дому, если по состоянию здоровья или характеру заболевания дети не могут посетить медицинское учреждение |
| |||||
2. Врачебная диспансерная помощь | Взрослые и подростки | При хронических заболеваниях по специальностям: акушерство и гинекология, общая практика, терапия, хирургия, аллергология, гематология, дерматология, инфекционные болезни, нефрология, кардиология, оториноларингология, невропатология, онкология, ортопедия и травматология, офтальмология, проф-патология, ревматология, эндокринология, урология, гастроэнтерология, пульмонология, проктология | Обеспечивается медицинское наблюдение, проведение периодических медицинских осмотров, лабораторная и инструментальная диагностика по медицинским показаниям, назначение и коррекция лечения, направления на консультации специалистов и госпитализацию, в объемах, обусловленных нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения России и объективными данными о динамике развития патологических состояний; организация и проведение профилактических прививок взрослому работающему и неработающему населению и подросткам в соответствии с действующим законодательством | Амбулаторно-поликлинические учреждения, поликлинические отделения больниц | ||||
|
| Перенесение острых заболеваний (ангина, острый пиелонефрит, острая пневмония) | Обеспечивается динамическое наблюдение, но показаниям дополнительная и инструментальная диагностика, коррекция лечения |
| ||||
| Беременные женщины и женщины фертильного возраста | Обеспечивается медицинское наблюдение, первичные и очередные медицинские осмотры, необходимые лабораторные и инструментальные обследования, назначение и коррекция лечения, введение внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов |
| |||||
Врачебная диспансерная помощь | Дети | Здоровые | Обеспечивается динамическое наблюдение, посещение на дому, консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования по годам жизни; профилактика рахита витамином Д но показаниям; профилактические прививки в соответствии с нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения России и действующим законодательством | Амбулаторно-поликлинические учреждения, поликлинические отделения больниц | ||||
|
| Часто и длительно болеющие, отнесенные к 3-4 группам здоровья | Обеспечивается медицинский осмотр, консультации специалистов, лабораторная и инструментальная диагностика, назначение и коррекция лечения но показаниям |
| ||||
3.Стоматологическая амбулаторно-поликлиниче-ская помощь | Все категории граждан | Осложненные и неосложненные формы кариеса, другие заболевания слизистой оболочки полости рта, новообразования челюстно-лицевой области, врожденной патологии челюстно-лицевой области, лечение пораженных тканей пародонта, удаление зубов под местным обезболиванием, лечение осложнений после удаления зубов, проведение амбулаторных операций, лечение хронических заболеваний челюстно-лицевой области (лимфоаденитов, гайморитов) и другие | Обеспечивается оказание всех видов стоматологической помощи в полном объеме без ограничений, в том числе плановая санация организованных контингентов; диспансеризация по показаниям | Стоматологические отделения (кабинеты) больниц и поликлиник, стоматологические поликлиники | ||||
4. Врачебная стационарная помощь | Все категории граждан | По специальностям: терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология, в том числе медицинские аборты по медицинским и социальным показаниям, анестезиология и реаниматология, гастроэнтерология, гематология, дерматология, инфекционные болезни (детские и взрослые), кардиология, невропатология, нейрохирургия, неонатология, нефрология, онкология (общая, в хирургии, в гинекологии, в оториноларингологии), оториноларингология, офтальмология (общая и детская), профзаболевания, проктология, пульмонология, аллергология, ревматология, стоматология (общая, детская и хирургическая), урология, торакальная хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, детская хирургия, травматология, в том числе ожоговые травмы, ортопедия, эндокринология в медицинских учреждениях, имеющих лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности | При острых и обострении хронических заболеваний; при хронических заболеваниях вне обострения, при наличии показаний для оперативного вмешательства обеспечиваются лечебно-диагностические мероприятия по профилю и виду заболевания; при острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного, травмах и несчастных случаях обеспечивается непосредственная или поэтапная госпитализация в стационар, оказывающий необходимый набор лечебно-диагностических мероприятий в необходимом объеме по показаниям | Лечебно-профилактические учреждения всех уровней, оказывающие стационарную и стационарзамещающую медицинскую помощь | ||||
5.Родовспоможение | Женщины | Обеспечивается комплекс необходимых лечебно - диагнос-тических мероприятий | Родильные дома, родильные отделения стационаров | |||||
3. Объемы медицинской помощи
Нормативы объема амбулаторно-поликлинической помощи:
Число посещений - 8458 на 1000 человек;
Число дней лечения в стационарах дневного пребывания и дневных стационарах - 619 на 1000 человек.
Нормативы объема стационарной помощи:
Число койко-дней - 1942,5 на 1000 человек.
4. Условия оказания медицинской помощи
Граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, имеют право выбора лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях гарантируется:
- максимальный срок ожидания плановых медицинских услуг не превышает 3 дней;
- обеспечение застрахованных граждан при лечении в стационарзамещающих подразделениях медикаментами и изделиями медицинского назначения в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Министерством здравоохранения России.
В лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих стационарную помощь,
гарантируется:
- госпитализация в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;
- максимальный срок ожидания при плановом лечении не превышает 6 дней;
- размещение больных в палаты на 4 и более мест, в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами;
- обеспечение бесплатно больных, рожениц и родильниц в стационаре лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- при оказании медицинской помощи по территориальной программе ОМС застрахованным гражданам предоставляются бесплатно все необходимые медикаменты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- в целях ухода за больным ребенком одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность находиться в больнице.
