О предоставлении меры социальной поддержки педагогическим работникам, проживающим и работающим в Саратовской области, на приобретение жилых помещений с привлечением заемных средств (с изменениями на 29 июня 2021 года)

______________________________________

(должностному лицу уполномоченного органа)

от____________________________________

(Ф.И.О.)

_____________________________________,

проживающего (ей) по адресу:____________

_____________________________________,

паспорт_______________________________

              (серия, номер, кем и когда выдан)

______________________________________

Заявление

Прошу признать меня и членов моей семьи нуждающимися в предоставлении меры социальной поддержки в соответствии с Законом Саратовской области "О предоставлении меры социальной поддержки педагогическим работникам, проживающим и работающим в Саратовской области, на приобретение жилых помещений с привлечением заемных средств" и поставить на учет получателей меры социальной поддержки.

Подтверждаю, что состою на жилищном учете в__________________________________________

___________________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа,

___________________________________________________________________________________

наименование органа местного самоуправления)

и не реализовал свое право____________________________________(для лиц старше 35 лет).

(подпись)

Состав моей семьи ________________ человек:

1) заявитель_____________________________________________________________________;

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2) супруг (а)______________________________________________________________________;

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3)__________________________________________________________________________и т. д.

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Сообщаю об отсутствии (о наличии) у меня и (или) членов моей семьи жилых помещений, расположенных на территории муниципального района, городского округа по месту моей работы, право собственности на которые не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости:

__________________________________________________________________________________

Достоверность представленных сведений подтверждаю. Об ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден (а). Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае утраты оснований, дающих право состоять на данном учете, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Проживающие совместно со мной члены моей семьи с целью предоставления меры социальной поддержки в соответствии с Законом Саратовской области "О предоставлении меры социальной поддержки педагогическим работникам, проживающим и работающим в Саратовской области, на приобретение жилых помещений с привлечением заемных средств" и постановки на учет получателей меры социальной поддержки дают согласие уполномоченным лицам ___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(наименование и адрес уполномоченного органа)

___________________________________________________________________________________

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) в документальной и (или) электронной форме своих нижеследующих персональных данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных":

фамилии, имени, отчества;

пола, возраста;

даты и места рождения;

данных документа, удостоверяющего личность;

сведений о составе семьи;

степени родства (свойства) с заявителем;

сведений о регистрации по месту жительства;

сведений об отсутствии (о наличии) жилых помещений.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва. Отзыв производится в письменной форме, если иное не установлено федеральным законом.

1)_____________________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество полностью, адрес, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных - фамилия, имя, отчество полностью, адрес представителя субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя), подпись, дата)

2)_________________________________________________________________________и т. д.

(фамилия, имя, отчество полностью, адрес, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных - фамилия, имя, отчество полностью, адрес представителя субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя), подпись, дата)

"___"___________________20___г.                 Подпись заявителя______________________________

Документы гр.____________________________принял___________________________________

(фамилия, инициалы)                   

Дата__________________________

Подпись специалиста__________________________________