____________________________________________
(должностному лицу уполномоченного органа)
____________________________________________
от _________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________,
паспорт ____________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
____________________________________________
Заявление
Прошу Вас признать меня нуждающимся(ейся) в улучшении жилищных условий
в связи с _________________________________________________________________
(указать одно из оснований: отсутствие жилого помещения;
обеспеченность общей площадью жилого помещения на
___________________________________________________________________________
одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, признанном
непригодным для проживания и
___________________________________________________________________________
ремонту или реконструкции не подлежащем; проживание в жилом помещении,
занятом несколькими семьями,
___________________________________________________________________________
в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой
хронического заболевания, при которой
__________________________________________________________________________.
совместное проживание невозможно)
Состав моей семьи ____ человек:
1) заявитель __________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес
регистрации по месту жительства)
__________________________________________________________________________;
2) супруг(а) __________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес
регистрации по месту жительства)
__________________________________________________________________________;
3) ____________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес