___________________________________________
(должностному лицу уполномоченного органа)
___________________________________________
от ________________________________________
(Ф.И.О., дата, год рождения)
___________________________________________
паспорт ___________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Заявление
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении
маневренного фонда области в связи с ______________________________________
(капитальным ремонтом или реконструкцией
___________________________________________________________________________
дома, утратой жилого помещения в результате обращения взыскания на жилое
___________________________________________________________________________
помещение, непригодностью жилого помещения для проживания в результате
__________________________________________________________________________.
чрезвычайных ситуаций, иными случаями, предусмотренными законодательством)
Члены моей семьи:
1. ___________________________________________________________________;
(Ф.И.О., дата, год рождения, родственные отношения)
2. ___________________________________________________________________;
(Ф.И.О., дата, год рождения, родственные отношения)
3. ___________________________________________________________________;
(Ф.И.О., дата, год рождения, родственные отношения)
4. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О., дата, год рождения, родственные отношения)
Проживающие совместно со мной совершеннолетние члены семьи согласны на
обработку и распространение своих персональных данных при сохранении их
конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных".
К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________