____________________________________________
(должностному лицу уполномоченного органа)
____________________________________________
от _________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________,
паспорт ____________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
____________________________________________
Заявление
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении,
предоставляемом по договору социального найма, договору найма жилого
помещения жилищного фонда социального использования (нужное подчеркнуть), в
связи с ___________________________________________________________________
(указать одно из оснований: отсутствие жилого помещения; обеспеченность
общей площадью жилого помещения
___________________________________________________________________________
на одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении,
признанном непригодным для проживания
___________________________________________________________________________
и ремонту или реконструкции не подлежащем; проживание в жилом помещении,
занятом несколькими семьями,
___________________________________________________________________________
в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой
хронического заболевания,
__________________________________________________________________________.
при которой совместное проживание невозможно)
Состав моей семьи ____ человек:
1) заявитель __________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации
по месту жительства)
__________________________________________________________________________;
2) супруг(а) __________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации
по месту жительства)
__________________________________________________________________________;