На протяжении последних лет общая заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в Саратовской области сохраняется на достаточно высоком уровне - более 1000 случаев на 100 тысяч населения. В течение всего периода эпидемического роста заболеваемости сифилисом в Российской Федерации (с 1993 по настоящее время) показатели заболеваемости на территории Саратовской области остаются несколько ниже общероссийских.
Ситуация по заболеваемости сифилисом в области остается нестабильной, интенсивный показатель за 2001 год увеличился на 2 процента и составил 104,6 на 100 тысяч населения против 102,6 в 2000 году. В целом по области можно констатировать стабилизацию заболеваемости, однако в ряде территорий показатели более чем в 2-3 раза превышают средние по области (Балаковский, Духовницкий, Воскресенский, Саратовский, Ивантеевский, Романовский, Самойловский районы).
По-прежнему наибольшее количество больных - 43 процента, зарегистрировано в возрастной группе 20-29 лет. По социальному составу основным контингентом больных сифилисом являются неработающие, они составляют 63,4 процента (в 2000 году - 68 процентов) от общего числа зарегистрированных случаев, причем без определенного места жительства -1,6 процента (в 2000 году - 2,5 процента).
В структуре заболеваемости сифилисом на протяжении последних 2-х лет отмечается преобладание ранних форм сифилиса (98 процентов), среди которых значительный удельный вес составляют скрытые, бессимптомные формы (33-34 процента). Ввиду отсутствия активных клинических проявлений сифилиса, больные выявляются преимущественно при массовых профилактических медицинских осмотрах населения, при медицинских осмотрах лиц декретированного контингента, из числа половых контактов, что способствует переходу заболевания в более поздние формы, специфическому поражению внутренних органов и нервной системы. За последние 3 года отмечается тенденция к увеличению числа случаев нейросифилиса с 0,03 процента (1 случай) в 1999 году до 0,3 процента (9 случаев) в 2001 году.
В 2001 году зарегистрировано 28 случаев заболеваемости сифилисом у детей в возрасте до 14 лет (в том числе 4 врожденных сифилиса), что в 2,2 раза превышает показатель 2000 года. Дети составили 0,9 процента от общего числа больных с впервые установленным диагнозом. Самая высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе детей 13-14 лет - 12 случаев (42,9 процента). Преобладает бытовой путь заражения, он констатирован у 61 процента заболевших. В возрастной группе от 1-5 лет зарегистрировано 8 (28,6 процента) случаев бытовой передачи инфекции. Именно дети этой возрастной группы, нуждающиеся в постоянном уходе взрослых, находящиеся в тесном бытовом общении с больными сифилисом родителями или родственниками, подвержены риску заражения сифилисом. Среди детей в возрасте 14 лет в 66 процентах случаев установлен половой путь передачи инфекции. Большая часть детей (78 процентов) выявлены при обследовании контактных.
Учитывая исключительную важность проведения первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди детей и подростков, направленной на изменение сексуального поведения и уменьшения риска заражения, для данной категории граждан прочитаны 882 лекции, проведено 777 бесед, выпущено 172 санбюллетня.
С целью снижения вероятности передачи заболеваний другим лицам профилактические мероприятия проводятся также и среди лиц с уже диагностированными инфекциями, передаваемыми половым путем. В практику работы областного кожно-венерологического диспансера внедрено проведение заседаний «круглого стола» для лиц, получающих лечение по поводу вензаболеваний, на которых пациенты получают информацию о состоянии заболеваемости данными инфекциями в области, обсуждаются вопросы о практике безопасного секса, включающие правильное применение презервативов, ограничение числа половых партнеров, отказ от использования общих игл для инъекций (для лиц, использующих внутривенные наркотики). Данные мероприятия расширяют возможности влияния на все аспекты сексуального здоровья, а также способствуют распространению знаний и выбору более безопасных моделей сексуального поведения.
В 1999 году заболеваемость гонореей увеличилась и достигла в 2001 году 81,8 на 100 тысяч населения. Аналогичная ситуация наблюдается по заболеваемости трихомониазом. Так, если в 1994 году в Саратовской области зарегистрировано 123 случая трихомониаза на 100 тыс. населения, то в 2001 году - 433. Частота хламидиоза в 1993-2001 годах продолжает ежегодно увеличиваться, число случаев возросло с 17,1 до 98,8 на 100 тысяч населения в 2001 году, то есть число зарегистрированных больных увеличилось в 5,8 раз.
Таким образом, в заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, прослеживается тенденция к постепенному увеличению ежегодного числа регистрируемых больных.
Среди причин, приведших к увеличению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, следует указать прежде всего на происшедшие изменения социально-экономических отношений, приведшие к расслоению населения, повлиявшие на поведенческие, в том числе сексуальные реакции людей; увеличение контингента лиц, наиболее подверженных заболеванию, так называемых групп риска (проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, лица без определенного места жительства). Росту статистических данных по заболеваемости хламидиозом, вирусными инфекциями способствовало улучшение качества диагностики данных заболеваний в последние годы.
Учреждения уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации являются Местом наибольшей концентрации больных социально-значимыми заболеваниями. Ежегодно в следственные изоляторы поступает всё больше больных туберкулезом, заболеваниями, передающимися половым путем, гепатитами, ВИЧ-инфицированных, алкоголиков и наркоманов. Учитывая социальную неуправляемость лиц, больных перечисленными инфекциями, учреждения уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации - единственное место, где заболевание можно выявить, вылечить, или сделать неопасным для окружающих. Вместе с тем, современные методики выявления, обследования, лечения и дальнейшей реабилитации больных с указанной группой заболеваний в местах лишения свободы требуют дальнейшего совершенствования. Прежде всего, необходима реорганизация лабораторной службы - внедрение методик серологической диагностики сифилиса, скрининг диагностики других заболеваний, передающихся половым путем.
Анализ сложившейся в области ситуации, связанной с инфекциями, передаваемыми половым путем, выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения: развитие материально-технической базы областного кожно-венерологического диспансера; дооснащение учреждения медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение основными препаратами; подготовка кадров врачей-дерматовенерологов; своевременное выявление больных инфекциями, передаваемыми половым путем, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации; проведение санитарно-пррсветительной работы среди наделения, а также противоэпидемических мероприятий в очагах венерических заболеваний.
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года № 790 «О Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)» и постановления Правительства Саратовской области от 15 февраля 2001 года № 16-П «О Концепции развития дерматовенерологической службы в Саратовской области на 2001-2005 годы и Плане неотложных мероприятий в Саратовской области по борьбе с распространением инфекций, передаваемых половым путем» разработана настоящая областная целевая Программа, объединяющая интересы и усилия различных ведомств и организаций.