ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 февраля 2001 года № 16-П
О Концепции развития дерматовенерологической службы в Саратовской области из 2001-2005 годы и
Плане неотложных мероприятий в Саратовской области по борьбе с распространением инфекции, передаваемых половым путем
___________________________________________
Утратил силу на основании
постановления Правительства Саратовской области
от 20.03.2008 N 102-П
___________________________________________
В целях обеспечения зашиты граждан от заражения инфекциями, Передаваемыми половым путем, и гарантий доступной, квалифицированной помощи дерматовенерологическим больным Правительство области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Одобрить Концепцию развития дерматовенерологической службы в Саратовской области на 2001-2005 годы (приложение № 1).
2. Утвердить План неотложных мероприятий в Саратовской области по борьбе с распространением инфекций, передаваемых половым путем (приложение № 2).
3. Утвердить Перечень контингентов и периодичность медицинских осмотров лиц определенных профессий (приложение № 3).
4. Министерству здравоохранения области (Завалев В.И.) представить до 1 июня 2001 года проект программы по реализации вышеуказанной Концепции.
5. Предложить администрациям муниципальных образований области:
обеспечить исполнение основных направлений Концепции и Плана неотложных мероприятий в Саратовской области по борьбе с распространением инфекций, передаваемых половым путем;
организовать проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с Положением о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 1996 года №405.
6. Принять предложение главы Энгельсского муниципального образования Свистунова И.И. о передаче в длительное пользование государственному учреждению здравоохранения «Областной кожно-венерологический диспансер» зданий, сооружении, медицинского оборудования и другого имущества, находящегося по адресу: г.Энгельс, ул.Колотилова, 50. Государственному учреждению здравоохранения «Областной кожно-венерологический диспансер» заключить соответствующий договор.
7. Руководителям предприятий, учреждений, организаций обеспечить направление лиц определенных профессий на предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
8. Предложить центру государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Саратовской области (Добло А.Д.) осуществлять постоянный контроль за своевременным прохождением осмотров.
9. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства области Марона В.М.
10. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор области
Д.Ф. Аяцков
Приложение № 1
к постановлению
Правительства области
от 15 февраля 2001 года №16-П
КОНЦЕПЦИЯ
развития дерматовенерологической службы в Саратовской области на 2001-2005 годы
Настоящая Концепция представляет совокупность медицинских, социально-экономических и правовых принципов и мер, обеспечивающих защиту граждан от заражения инфекциями, передающимся половым путем (ИППП) и гарантирующих доступную, квалифицированную и бесплатную помощь дерматовенерологическим больным.
I. Основные принципы Концепции
Основными принципами Концепции являются:
базовая функциональная структура службы - есть государственных специализированных диспансеров;
концентрация высококвалифицированной дерматовенерологической помощи;
децентрализация амбулаторной помощи в целях обеспечения ее доступности в территориальном и временном отношении;
сохранение конфиденциальности, соблюдение прав граждан и прав пациентов, предусмотренных Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;
развитие системы первичной профилактики ИППП, основой которой является санитарно-гигиеническое воспитание и просвещения;
проведение диагностики и лечения больных ИППП проводится только на основе методических рекомендаций, разработанных с учетом российского и международного опыта, утвержденных в качестве медицинских стандартов соответствующими административными, страховыми и профессиональными организациями;
постоянный мониторинг за группами наивысшего риска: лицами, занимающимися проституцией, наркоманами, подростками и т.д.;
обязательная сертификация и лицензирование специализированных учреждений, хозрасчетных организаций и частнопрактикующих врачей с участием общественных профессиональных организаций;
проведение противоэпидемических мероприятий в очаге (нотификация партнеров, меры превенции и т.д.);
разработка кафедрами Саратовского государственного медицинского университета и научно-исследовательских институтов проблем диагностики. лечения и организацией контроля ИППП в рамках централизованного заказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и министерства здравоохранения области;
оказание специализированными медицинскими учреждениями организационной и методической помощь т.н. неправительственным организациям в их работе с группами повышенного риска.
II. Состояние проблемы и необходимость ее неотложного решения
Начиная с 1989 года, в Саратовской области и в России в целом регистрируется ежегодный рост заболеваемости сифилисом и другими ИППП, который к настоящему моменту принял угрожающе опасный характер. В 1999 году в России официально зарегистрировано 1.8 млн. человек, впервые заболевших ИППП (в 1989 - 640 тыс.), реальное же количество больных в несколько раз больше.
Заболеваемость сифилисом в Саратовской области носит угрожающий характер: с 2,4 в 1989 году возросла до 209.6 в 1997 году на 10р тыс. населения (в среднем по России: с 4,3 в 1989 году - до 264,6 в 1996 году), т.е. увеличилась в 87,3 раза.
Крайнюю озабоченность вызывает увеличение среди больных сифилисом удельного веса детей до 14 лет (двухкратный рост).
Остается высоким уровень заболеваемости гонореей (81,7 случаев на 100 тыс. населения), из года в год растет число заболевших урогенитальным хламидиоэом (126,1), трихомониазом (449,2), герпесвирусными инфекциями и вирусом папилломы человека.
Анализ причин, препятствуюших достижению стабилизации эпидемической ситуации по за5олеваемости сифилисом на территории области, свидетельствует, что одной из неотложных задач дерматовенерологической службы является организация контроля за своевременностью и полнотой сведений, поступающих в областной кожно-венерологический диспансер. Установлено, что сведения о заболевших сифилисом, обратившихся в лечебные учреждения различных форм собственности, поступают в контролирующие органы несвоевременно или не доходят вовсе, не в должном объеме регистрируются и отслеживаются контакты.
Отсутствует единый подход к организации обследования с использованием классических серологических реакций (КСР) на сифилис. Лечебно-профилактические учреждения заключают договоры на постановку подтверждающих реакций на сифилис (КСР, ИФА. РПГА н др.), минуя серологические лаборатории кожно-венерологических диспансеров и специализированных отделений.
К причинам, объясняющим столь значительный рост ИППП, следует отнести негативные явления, сопровождающие социально-экономические изменения В стране за последнее десятилетие:
- неконтролируемый рост проституции;
- злоупотребление алкогольными напитками значительной частью населения;
- рост сексуального насилия в отношении детей и подростков, детская проституция;
- распространение токсико- и наркомании;
- безработица, особенно среди молодежи;
- усиление миграционных потоков;
- уменьшение бюджетного финансирования лечебно-профилактических учреждений дерматовенерологической службы;
- ослабление профилактической работы среди населения;
- сворачивание и прекращение научно-исследовательских программ в сфере ИППП;
- отсутствие в стране системы первичной профилактики ИППП, санитарно-гигиенического воспитания и образования.
Неблагоприятные последствия эпидемического роста ИППП для здоровья населения области и страны в целом очевидны и заключаются в следующем:
увеличение числа лиц, страдающих бесплодием, снижение деторождаемости, ухудшение демографической ситуации;
формирование эпидимиологических каналов, облегчающиих ускоренное распространение ВИЧ-инфекции среди населения;
рождение неполноценных в физическом и умственном плане детей, увеличение числа инвалидов среди молодежи;
снижение трудовых ресурсов населения, неполное комплектование армейских контингентов.
Неотложная необходимость решения назревших проблем совершенно очевидна, однако, сложность ч многообразие происходящих процессов свидетельствуют о том, что решение проблем стабилизации и снижения уровня ИППП находится в компетенции не только органов здравоохранения, но носит межведомственный и общегосударственный характер.
Для ее решения необходима единая концепция организации мероприятий по борьбе с распространением НППП, объединяющая интересы и усилия различных ведомств и организаций: министерств здравоохранения, экономики, образования, культуры, труда и социальной защиты области, управления внутренних дел области, кафедр Саратовского государственного медицинского университета, учреждений высшего профессионального образования и научно-исследовательских институтов.
В ее центре находится концепция защиты населения от заражения ИППП, с одновременной гарантией оказания доступной, квалифицированной и специализированной помощи больным.
III. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Концепции
3.1. Основной целью Концепции является стабилизация и последующее снижение заболеваемости ИППП, в первую очередь, снижение заболеваемости детей и подростков.
3.2. На период 2001-2005 гг. следует предусмотреть решение следующих задач:
совершенствовать организацию дерматовенерологической службы по Профилактике и своевременному выявлению бальных с ИППП, обеспечить эффективное лечение и реабилитацию больных;
укрепить материально-техническую базу специализированных учреждений службы;
уменьшить риск неблагоприятных последствий урогенитальных инфекций на репродуктивное здоровье населения области;
укрепить управленческую вертикаль и определить взаимоотношения между учреждениями дерматовенерологической службы;
сформировать современную нормативную и правовую базу областной дерматовенерологической службы.
3.3. Развитие дерматовенерологической службы
Для реализации данного направления предусматривается строительство, реконструкция н капитальный ремонт кожно-венерологических диспансеров, стационаров, лабораторных помещений.
Сеть кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛов), находящихся под непосредственном контролем кожно-венерологических диспансеров, должна быть создана в каждом районе г. Саратова и районных центрах области.
Необходимо в самое ближайшее время развернуть широкую сеть пунктов личной профилактики, прежде всего - на базе учреждений дермато-венерологического профиля.
На базе диспансеров всех уровней должны быть созданы микологические и онихокабинеты.
Таким образом, к концу 2002 года структура областной дермато-венерологической службы будет представлена двумя крупными подразделениями: в лево- и правобережье.
Левобережное подразделение государственного учреждения здравоохранения «Областной кожно-венерологический диспансер» будет оказывать специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь больным кожного и венерологического профиля, проживающих в г. Энгельсе, Энгельсском районе н всех районах левобережья.
Правобережное подразделение государственного учреждения здравоохранения «Областной кожно-венерологический диспансер» станет единым центром дерматовенерологической диспансерной службы для жителей г.Саратова н районов правобережья.
Обращается особое внимание на оснащение учреждений службы лабораторным и диагностическим оборудованием.
Предусматривается совершенствование системы подготовки кадров для дерматовенерологической сети. С этой целью планируется возобновить на базе государственного учреждения здравоохранения «Областной кожно-венерологический диспансер» занятия факультета усовершенствования врачей при Саратовском государственном медицинском университете. Будет также возобновлена работа курсов для врачей лаборантов и лаборантов по серодиагностике сифилиса.
3.4. Лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с ИППП
При реализации этого направления прежде всего создается система первичной профилактики КППП среди населения, совершенствуется система эпидемиологического надзора за группами повышенного риска, производится постоянный компьютерный мониторинг эпидситуации обеспечивается доступность для населения средств личной профилактики.
Внедряются новые методы лечения наиболее распространенных ИППП, преимущественно одноразового приема.
Производится постоянный выборочный региональный скрининг возбудителей ЮТПП на их чувствительность к используемым для лечения антибиотикам.
3.5. Развитие научно-исследовательских работ по приоритетным направлениям
Предусматривается обеспечение в полном объеме научных исследований в рамках федеральных и отраслевых программ.
3.6. Организация обеспечения ЛПУ области лечебными, диагностическими и профилактическими препаратами
Планируется обеспечить унификацию вновь приобретаемого оборудования для диагностики сифилиса и других ИППП. а также тест-систем к нему.
