В соответствии с Законом Калининградской области "Об установлении ежемесячной доплаты к государственной пенсии лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Калининградской области" прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации" государственной пенсии
__________________________________________________________________
(вид пенсии)
Сообщаю, что я замещал должность ____________________________
(наименование должности)
Государственную пенсию получаю в ____________________________
__________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
В настоящее время ________________________________________________
(указать сведения о работе)
При трудоустройстве обязуюсь сообщить об этом в органы социальной
защиты населения по месту жительства.
"____" ___________ года __________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты:
"__" ___________ года __________________________________
(подпись лица, принявшего документы)
Приложение N 4
к Закону Калининградской области
"Об установлении ежемесячной доплаты
к государственной пенсии лицам,
замещавшим должности в органах
государственной власти и управления
Калининградской области"
Управление труда и социального развития
администрации Калининградской области
"____" _____________ года N ____________