Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Государственным комитетом Псковской области
по природопользованию и охране окружающей среды
государственной услуги по заключению договора
о закреплении долей квот добычи (вылова)
водных биологических ресурсов
Руководителю
____________________________________
____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
____________________________________
(наименование и местонахождение - для юридического лица;
____________________________________
____________________________________
ФИО, место жительства, данные документа, удостоверяющего
личность - для индивидуального предпринимателя)
______________________________________
(N контактного телефона)
ИНН/КПП _______________________________________
ОГРН ________________________________________
Р/с _________________________________________
(наименование кредитной организации)
БИК _______________________________________
к/с ________________________________________
на закрепление доли (ей) квот (ы) добычи (вылова) водных биологических ресурсов в водных объектах Псковской области
Прошу закрепить за _________________________________________________________
(Наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 августа 2008 г. N 612 "О подготовке и заключении договора о закреплении долей квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов" долю (и) квот (ы) добычи (вылова) водных биологических ресурсов на основании заявленных объемов вылова водных биоресурсов.
| | | | |
Тонны |
Водный объект | Виды водных биоресурсов |
| | | | |
| | | | |
Руководитель юридического лица
или индивидуальный
предприниматель
__________________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ______________ 20___ г.