Система оказания онкологической помощи в Псковской области разработана на основе Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н.
Первый уровень
Врачи первого контакта, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (врачи общей практики, участковые врачи терапевты и педиатры, хирурги, гинекологи, и др., а также узкие специалисты):
1. проводят профилактические осмотры граждан, впервые обратившихся в текущем году;
2. проводят диспансерные осмотры различных контингентов работающих граждан;
3. организация проведения программ массового скрининга (цитологического, маркеры опухолевого роста, профилактическая флюорография, маммография).
В муниципальных учреждениях области работают 20 смотровых кабинетов. Планируется к 2012 году открыть еще 7 смотровых кабинетов. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15 марта 2006 г. N 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы" в смотровых кабинетах проводится анкетный опрос женщин для формирования групп повышенного риска заболеваний молочной железы.
Второй уровень
Первичный онкологический кабинет, функции которого заключаются во взаимодействии с онкодиспансерами и направлении пациентов на обследование и лечение.
В области 27 первичных онкологических кабинетов (укомплектованы 67,8% врачами-совместителями). Планируется к 2012 году открыть еще 1 в поликлиническом отделении МУЗ "Центральная городская больница" г. Великие Луки, укомплектовать их до 100% врачами.
В течение 1-2 лет все врачи будут обучены на базе ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" (72 часа - 2 недели на рабочем месте).
При выявлении онкологических больных в терминальной стадии заболевания из первичных онкологических кабинетов или из онкологических диспансеров для оказания стационарной медицинской помощи или медицинской помощи на дому (жителям г. Пскова) больных направляют в ГУЗ "Хоспис имени святой Марфы-Марии".
Третий уровень
Оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.
Специализированную помощь больные получают в двух диспансерах: ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" (жители г. Пскова и 15 районов области) и ГУЗ "Великолукский онкологический диспансер" (из г. Великие Луки и 9 районов области) общей мощностью 91 онкологическая койка и 90 радиологических коек.
Планируется улучшение материально-технической базы онкологической службы: перевод ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" в комплекс зданий и сооружений бывшей железнодорожной больницы после капитального ремонта и строительство радиологического каньона. На капитальный ремонт будет выделено 144,7 млн. рублей за счет средств областного бюджета, из них в 2011 году - 41,667 млн. рублей и в 2012 году - 103,033 млн. рублей.
В рамках Программы планируется приобретение 65 единиц оборудования для ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" и ГУЗ "Великолукский онкологический диспансер" на сумму 96401,8 тыс. рублей. В 2011 г. планируется приобретение 63 единиц оборудования на сумму 92401,8 тыс. рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В 2012 году планируется приобретение 2 единиц оборудования на сумму 4000,0 тыс. рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Перечень и количество медицинского оборудования отражены в таблице.
Таблица Перечень медицинского оборудования для оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями | ||
N п/п | Наименование оборудования | Коли- чество, единиц |
1 | ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" | |
Биохимический анализатор открытого типа автоматический мощностью 100 тестов в час с моющимися кюветами | 1 | |
Коагулометр полуавтоматический (оптико-механический метод) двухканальный для работы с плазмой типа Тромботаймер-2 | 1 | |
Анализатор для определения глюкозы | 1 | |
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов с блоком бесперебойного питания | 1 | |
Автоматический гематологический анализатор на 18 параметров | 1 | |
Центрифуга лабораторная настольная | 2 | |
Микроскоп бинокулярный | 2 | |
Микроскоп люминисцентный | 2 | |
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный | 2 | |
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) | 2 | |
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом | 1 | |
Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин | 10 | |
Аппарат для внутритканевой термоаблации | 1 | |
Эндоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций | 1 | |
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких | 2 | |
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги | 2 | |
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги | 6 | |
Портативный электрокардиограф | 1 | |
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси | 2 | |
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) - для перевязочных | 2 | |
Комплекс для гистерофиброскопии | 1 | |
Кольпоскоп | 1 | |
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов | 2 | |
Видеоэндоскопический комплекс | 1 | |
Набор для эндоскопической резекции слизистой желудка 2-х кан. видеогастроскоп | 1 | |
Аргоно-плазменный коагулятор | 1 | |
Электрохирургический блок | 1 | |
Видеоэндоскопический комплекс для бронхоскопии | 1 | |
Электрохирургический блок | 1 | |
Видеоэндоскопический комплекс для колоноскопии | 1 | |
Электрохирургический блок | 1 | |
УЗИ-аппарат экспертного класса | 2 | |
Переносной УЗИ-аппарат | 1 | |
Рабочее место ЛОР-врача | 1 | |
Рабочее место врача уролога | 1 | |
Видеостойка с комплектом инструментария для выполнения диагностических исследований и малоинвазивных операций в онкоурологии | 1 | |
Урологическое кресло | 1 | |
2 | ГУЗ "Великолукский онкологический диспансер" | |
Аппарат рентгенотерапевтический | 2 | |
ВСЕГО | 65 | |
Четвертый уровень
Высокотехнологичная медицинская помощь осуществляется в федеральных организациях (онкологических и рентгенорадиологических институтах, клиниках медицинских институтов и др.).
Направляются пациенты, требующие высокотехнологичных методик обследования и лечения (протонно-эмиссионная томография, радионуклидная терапия, нейроонкология, онкогематология и т.д.)
Ежегодно за пределами области по федеральным квотам получают консультативную и лечебную помощь до 300 больных.