Об утверждении стандартов качества оказания государственных услуг в сфере здравоохранения

Анкета для выделения степени удовлетворенности населения качеством оказания государственной услуги Заготовка, переработка, хранение донорской крови; обеспечение донорской кровью медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи"

Настоящее исследование проводится с целью оценки качества государственной услуги.

Наименование учреждения, предоставляющего услугу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Уважаемый донор, ответьте, пожалуйста, на поставленные вопросы. Ваши ответы будут проанализированы и использованы для улучшения медицинского обеспечения. Анонимность Ваших ответов гарантируется.

Дата ______________ 20___ года

1. Пол (муж., жен.) - подчеркнуть.

2. Возраст __________

3. Как часто Вы сдаете кровь (плазму)?

а) 1 раз в год

б) 1 раз в полгода

в) через 2 месяца

г) 1 раз в неделю

4. Из каких источников Вы узнали о донорстве?

а) из средств массовой информации

б) от родственников

в) от друзей, знакомых

г) в медицинской организации

5. Кто объяснил Вам, как подготовиться к сдаче крови?

а) врач

б) медсестра

в) никто

6. Кто объяснил Вам, что необходимо делать после сдачи крови?

а) врач

б) медсестра

в) никто

7. Волновались ли Вы при сдаче крови в первый раз?

а) да