Типовой договор
о финансировании обязательного медицинского страхования
г.------------- "---"-------- 19--г.
------------------------------------------------------------------
(наименование Территориального фонда)
В лице ---------------------------------------------------------
(должность. Ф. И. О.)
действующего на основании Положения, именуемый в дальнейшем фонд и
------------------------------------------------------------------
(наименование страховой медицинской организации)
действующей на основании Лицензии N----------- от ---------------
выданной
----------------------------------------------------------
в лице
----------------------------------------------------------
(должность. Ф. и. о.)
действующего на основании Устава, именуем в дальнейшем Страховщик,
в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования
граждан
----------------------------------------------------------
(наименование субъекта Федерации)
утвержденными
------------------------------------------------------------------
(наименование органа исполнительной власти субъекта Федерации) (далее - "Правилами"), заключили договор о нижеследующем:
1. Предмет договора и обязанности сторон
1. Страховщик принимает на себя обязательства использовать полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора.
2. Фонд обязуется на основании представленных Страховщиком договоров обязательного, медицинского страхования граждан перечислять Страховщику денежные средства в соответствии с утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами
числа каждого месяца. ---------
Средства перечисляются на застрахованных, от страхователей которых получены страховые платежи/взносы за предыдущий
------------------.
(период)
При несвоевременном внесении страхователем страховых платежей / взносов на счет Фонда (филиала Фонда) последний сообщает об этом Страховщику не позднее 10 дней с установленного для данного страхователя срока уплаты. Фонд перечисляет Страховщику средства в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счет собственных резервов в течение недель (месяцев). По
--------
истечении этого срока Страховщик оплачивает медицинскую помощь
застрахованным в полном объеме за счет своих средств по
обязательному медицинскому страхованию.
Авансовый платеж составляет ------ % стоимости медицинских
услуг, оплаченных Страховщиком за предыдущий и
перечисляется -------------
----------------------------------------------------
(период)
Страховщику каждого месяца.
---------------------------------------
3. Фонд ежемесячно пересматривает дифференцированные подушевые нормативы финансирования обязательного медицинского страхования и в течение дней доводит их по сведения Страховщика.
---------------
4. При недостатке у Страховщика средств на оплату медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования фонд предоставляет ему субвенцию в течение 10 банковских дней после получения от Страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах.
При установлении экспертами фонда объективных причин для недостатка финансовых средств у Страховщика на оплату медицинской помощи застрахованным (неточность дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и аналогичным) покрыть Страховщику процент недостающих средств.