5. Фонд предоставляет Страховщику прейскуранты на медицинские
услуги (и дополнения или изменения к ним), входящие в
территориальную программу обязательного медицинского страхования
или коэффициенты индексации тарифов не позднее дней их
утверждения. --------
6. Фонд предоставляет Страховщику согласованную информацию
связанную с обеспечением обязательного медицинского страхования,
по территории, где действует Страховщик, в течение дней с
момента запроса, но не чаще одного раза в квартал -------
7. Фонд предоставляет Страховщику на платной основе (но выше себестоимости) всю необходимую для осуществления обязательного медицинского страхования документацию в нужном количестве экземпляров в течение дней с момента официального решения.
--------
8. Фонд предоставляет Страховщику ежеквартально информацию о финансовом положении Фонда (объем полученных платежей, меры финансирования филиалов, размеры запаса и расходование запасных средств).
9. Страховщик осуществляет обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением действующего законодательства, Правил обязательного медицинского страхования населения и утвержденных в установленном порядке нормативных документов
10. Страховщик оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
11. Страховщик осуществляет контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным. Плановые проверки
проводятся (период)
-----------------
12. Страховщик формирует из полученных от фонда средств на основании утвержденных Фондом единых нормативов: - запасной резерв в размере % полученных средств, но не
--------
более запаса средств на оплату медицинской помощи;
- резерв финансирования предупредительных мероприятий в размере
% полученных средств, но не более запаса (дней)
-------- --------
средств на оплату медицинской помощи;
- средства на ведение дела в размере % полученных средств;
--------
- фонд оплаты труда в размере % средств на ведение дела.
--------
13. Страховщик обеспечивает возможность экспертам Фонда осуществлять проверку и (или) ознакомление с деятельностью, связанной с исполнением данного договора. Плановые проверки
проводятся (период).
-------------------------
14. Страховщик предоставляет Фонду сведения о застрахованных контингентах, использовании средств обязательного медицинского страхования по утвержденным в установленном порядке отчетным формам в срок
-----------------------------------------------------
15. Страховщик сообщает фонду о намерении досрочно прекратить и о расторгнутых договорах обязательного медицинского страхования в трехдневный срок.
16. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках при оказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования и координировать их устранение.
17. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному застрахованному в течение срока действия договора) не определяется.
18. Окончательный расчет по закончившемуся договору
производится не позднее (срок) после его
окончания. --------------------
II. Ответственность сторон
19. За каждый день просрочки предоставления Страховщику финансовых средств по пунктам 2 и 4 Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0.5% от суммы невыплаченных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств.
20. За несвоевременное предоставление Страховщику информации и документов, предусмотренных условиями настоящего договора (пп. 5, 6, 8.), Фонд оплачивает Страховщику пеню в размере
---------
минимальных зарплат за каждый день просрочки по каждому
документа.
21. При установлении экспертами Фонда нарушений страховщиком требований правил обязательного медицинского страхования граждан субъекта Федерации в части оплаты медицинской помощи застрахованным и Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает с него штраф в размере
---------------------------------------------
22. При установлении экспертами Фонда необоснованности получения субвенции или ее использования страховщик уплачивает фонду штраф в размере % субвенции (не ниже 100 %).
--------
23. Страховщик уплачивает фонду за превышение расходов на ведение дела и оплату труда по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренных в соответствии с п.12 кроме превышения за счет собственных средств штраф в сумме, кратной раза объема перерасходованных средств.
24. За несвоевременное предоставление фонду информации, предусмотренной условиями настоящего договора (п.14), Страховщик уплачивает Фонду пеню в размере _______ минимальных зарплат текущего месяца за каждый день просрочки соответствующего документа.
25. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно выплаченные суммы из собственных средств (средств на ведение дела, оплату труда и своего дохода, сформированного в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях).