(введено Решением Петрозаводского городского Совета от 07.06.2018 N 28/16-330)
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЛИСТ
лиц, участвующих в собрании участников публичных слушаниях
по проекту _________________________________________
N п/п | Ф.И.О. (наименование юр. лица) | Дата рождения (ОГРН для юр. лица) | Адрес места жительства (регистрации) (место нахождения и адрес для юр. лица) | Сведения об объектах, правообладателем которых является участник публичных слушаний | Подпись - согласие на обработку персональных данных <*> | Подпись лица, участвующего в собрании участников публичных слушаниях |
--------------------------------
<*> Настоящей подписью я, в соответствии с пунктом 4 статьи 9
согласие Организатору публичных слушаний _________________________________,
находящемуся по адресу: __________________________________________________,
на обработку моих персональных данных, а именно:
- фамилия, имя, отчество;
- пол, возраст;
- дата и место рождения;
- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического
проживания;
- сведения о земельных участках, объектах капитального строительства,
помещениях, правообладателем которых являюсь,
то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3
Настоящее согласие дается в целях участия в общественных обсуждениях,
публичных слушаниях и действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
Регистрационный лист оформил: _____________________________________________
(Ф.И.О., должность)