ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 сентября 2009 г. N 345-П

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА
УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 02.12.2005 N 209

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
Постановлением Правительства Ульяновской области от 15.05.2013 N 174-П
____________________________________________________________________

Правительство Ульяновской области постановляет:

Внести в постановление Правительства Ульяновской области от 02.12.2005 N 209 "О платных медицинских и иных услугах, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения Ульяновской области" следующие изменения:

1) пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Поручить Министерству здравоохранения Ульяновской области и рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Ульяновской области:

2.1. Обеспечить оформление государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения области разрешения на право оказания платных медицинских и иных услуг в соответствии с Примерным перечнем, утвержденным подпунктом 1.1 пункта 1 настоящего постановления.

2.2. Привести действующие нормативные документы в соответствие с настоящим постановлением.

2.3. Осуществлять оказание услуг за счет личных средств граждан только в случае выполнения учреждениями здравоохранения Ульяновской области государственных заданий по реализации Территориальной программы государственных гарантий.

2.4. Обеспечить полное информирование населения о возможности получения бесплатной медицинской помощи и об условиях предоставления и получения платных медицинских услуг с указанием их стоимости, а также сведений о квалификации и сертификации специалистов.";

2) пункт 4 признать утратившим силу;

3) пункт 5 изложить в следующей редакции:

"5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Ульяновской области Девяткину Т.В.";

4) в приложении N 2 слова "Департамент здравоохранения и фармации Ульяновской области" заменить словами "Министерство здравоохранения Ульяновской области";

5) в приложении N 3:

а) пункт 1, абзац первый пункта 2, подпункт 2.1 пункта 2 изложить в следующей редакции:

"1. Доходы, полученные государственными учреждениями здравоохранения Ульяновской области от оказания платных медицинских и иных услуг, отражаются в областном бюджете, учитываются в смете доходов и расходов бюджетного учреждения и аккумулируются на соответствующих лицевых счетах.

2. Расходование денежных средств, полученных от оказания платных медицинских и иных услуг, осуществляется в соответствии с бюджетной сметой учреждения.

2.1. Оплата труда работников, участвующих в оказании медицинских и иных услуг, производится в соответствии с Положением об отраслевой системе оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 20.10.2008 N 435-П, коллективными договорами, договорами гражданско-правового характера, неотъемлемой частью которых должны быть утвержденные калькуляции стоимости услуг. ";

б) в подпункте 3.2 пункта 3 слово "представительских" исключить;

в) приложение к Порядку исключить;

г) приложение к Временной инструкции исключить;

6) в приложении N 4:

а) в разделе 1:

в абзаце первом слова "областной программы бесплатной медицинской помощи" заменить словами "Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ульяновской области, бесплатной медицинской помощи";

в абзаце втором слова "областную программу бесплатной медицинской помощи" заменить словами "Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ульяновской области, бесплатной медицинской помощи";

б) раздел 2 изложить в следующей редакции:

"2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЗАТРАТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Методика расчета затрат на медицинские услуги направлена на создание единой системы расчетов затрат на медицинские услуги.

Методика расчета затрат на медицинские услуги разработана для решения следующих задач:

создания единой системы расчетов затрат на медицинские услуги;

создания нормативной базы для осуществления взаиморасчетов между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи;

установления системы контроля за соблюдением требований, устанавливаемых нормативными документами по проведению расчетов;

создания условий для разработки единых подходов к расчетам затрат на одноименные медицинские услуги;

создания условий для осуществления контроля за использованием всех видов ресурсов организаций здравоохранения;

обеспечения возможности актуализации расчетов затрат на медицинские услуги.

2.1. Основные положения по расчету затрат
на медицинские услуги

2.1.1. Расчет затрат на медицинские услуги производится на основе учета и анализа фактических расходов организации здравоохранения в целом, выполняющей медицинские услуги, за календарный период квартал, полугодие или год; возможен расчет затрат и для структурных подразделений организации здравоохранения.

2.1.2. При анализе затрат на лекарственное обеспечение, медицинскую технику и другие статьи расходов может производиться корректировка фактических расходов в соответствии со стандартами технологий выполнения медицинских услуг.

2.1.3. Расчет затрат на медицинские услуги осуществляется с учетом всех расходов организации здравоохранения, ее структурных подразделений, в которых выполняются соответствующие услуги, и затрат времени на их выполнение.

2.1.4. При расчете затрат на медицинские услуги расходы на лекарственные средства и расходуемый материал включаются в расчет только в части затрат, непосредственно обеспечивающих условия осуществления услуги или технологически связанных с ней. Расходы на лекарственные средства, используемые в лечебных и профилактических целях, учитываются при расчете стоимости протоколов ведения больных и не учитываются при расчете затрат на медицинские услуги.

2.1.5. Расходы организации здравоохранения делятся на прямые, то есть затраты, технологически связанные с осуществлением услуги и потребляемые в процессе ее выполнения, и накладные, то есть затраты, необходимые для обеспечения деятельности организации здравоохранения и выполнения медицинской услуги, но не потребляемые непосредственно в процессе выполнения медицинской услуги.

2.1.6. К прямым расходам относятся:

затраты на оплату труда медицинских работников и других специалистов с немедицинским образованием, непосредственно участвующих в процессе оказания медицинской услуги (основной персонал);

начисления на оплату труда основного персонала;

материальные ресурсы, полностью потребляемые в процессе оказания услуги;

потребляемая в процессе оказания услуги доля износа мягкого инвентаря;

потребляемая в процессе осуществления услуги доля износа медицинского оборудования.

К накладным расходам относятся:

затраты на оплату труда работников организации здравоохранения, не участвующих непосредственно в процессе оказания медицинской услуги;

начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;

хозяйственные расходы;

командировки и служебные разъезды;

доля износа мягкого инвентаря в административных, хозяйственных и прочих подразделениях, обслуживающих лечебно-диагностический процесс, но не участвующих непосредственно в оказании медицинских услуг;

доля износа зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг.

2.2. Расчет затрат на простые медицинские услуги

2.2.1. Общие затраты на простую медицинскую услугу.

В основе расчета затрат на простую медицинскую услугу лежит учет затрат времени на осуществление данной услуги с приведением затрат к единице времени:

где:

Спму - затраты на простую медицинскую услугу;

SUM Пр - сумма прямых расходов организации здравоохранения за анализируемый период времени;

SUM Нр - сумма накладных расходов организации здравоохранения за тот же период времени;

Фр.вр - фонд рабочего времени врачей в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);

Фр.ср - фонд рабочего времени среднего медицинского и вспомогательного персонала в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);

Кэф.вр - нормативный коэффициент использования рабочего времени врача, установленный настоящей методикой;

Кэф.ср - нормативный коэффициент использования рабочего времени среднего медицинского персонала, установленный настоящей методикой;

tвр - время, затрачиваемое врачами в процессе оказания услуги;

tср - время, затрачиваемое средним медицинским и вспомогательным персоналом в процессе оказания услуги.

2.2.2. Расчет прямых затрат на простую медицинскую услугу.

2.2.2.1. Для определения расходов на оплату труда всего основного персонала организации здравоохранения за анализируемый период раздельно рассчитывается основная заработная плата, то есть величина заработной платы, установленной в соответствии со штатными должностями организации здравоохранения, начисленная согласно всем основаниям, и дополнительная заработная плата, то есть суммы выплат компенсационного характера. В дополнительную заработную плату включаются затраты на выплаты:

за работу в ночное время;

за работу в праздничные и выходные дни;

оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);

оплата льготных часов работы подростков;

доплата за работу с интернами;

оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;

компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;

оплата времени выполнения государственных обязанностей;

выходные пособия;

оплата приглашенных специалистов (консультантов);

оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;

оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.

В расчетах не учитываются:

премии и материальная помощь работникам;

оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.

Основная заработная плата (Зосн ) основного персонала равна сумме основной заработной платы врачей (Зосн.вр ) и среднего медицинского и вспомогательного персонала (З осн.ср )

                             

    Зосн    = Зосн.вр       + Зосн.ср             

Дополнительная заработная плата (Зд) включается в затраты через коэффициент (Кд и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала:

    
     Кд  = Зд   / Зосн              

    Расчет  расходов  на заработную  плату  основного  персонала  с  учетом дополнительной заработной платы (Зод ) производится по формуле:


    Зод   = Зосн    x (1 + Кд ),                  

    где Кд  - коэффициент дополнительной заработной платы.         

2.2.2.2. Начисления на фонд заработной платы устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда заработной платы.

2.2.2.3. При расчете расходов на материальные ресурсы, полностью потребляемые в процессе оказания услуги, учитывают затраты согласно требованиям законодательства. Объем и номенклатура материальных ресурсов должны обеспечивать качественное выполнение простой медицинской услуги и могут корректироваться путем внесения недостающих элементов в соответствии с требованиями стандарта технологии выполнения услуги. Расчет расходов на материальные ресурсы производится только в части затрат, непосредственно обеспечивающих условия осуществления услуги или технологически связанных с ней.

Расчет расходов на лекарственные средства и перевязочные материалы проводится на основании данных о фактических расходах по организации здравоохранения в целом и по ее структурным подразделениям в соответствии с действующими нормативными документами.

2.2.2.4. Расчет потребляемой в процессе оказания услуги доли износа мягкого инвентаря производится по нормативу его износа в соответствии с действующими нормативными документами в этой области и ценами на период расчета.

2.2.2.5. Расчет потребляемой в процессе осуществления услуги доли износа медицинского оборудования производится путем расчета износа оборудования, числящегося в составе основных средств. Износ учитывается пропорционально продолжительности выполнения услуги. Годовая сумма износа каждого вида оборудования, используемого в процессе выполнения медицинской услуги, исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств. Сумма годового износа оборудования определяется по формуле:

    Ги  = Бос   x Нги  ,


где:

Ги - годовая сумма износа каждого вида оборудования, используемого в процессе выполнения медицинской услуги;

Бос - балансовая стоимость основных средств;

Нги - норматив годового износа.

2.2.3. Расчет накладных расходов.