Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 6 декабря 2004 г. N 1502

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа МЗ РТ от 29.07.2006 N 785.
____________________________________________________________________

В связи с открытием терапевтического корпуса Межрегионального клинико-диагностического центра приказываю:

1. Генеральному директору ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (далее ГУ "МКДЦ") Хайруллину Р.Н. с 01.12.2004 г.:

1.1. открыть стационар коечной мощностью на 160 коек, в том числе 40 коек дневного пребывания по профилям, кроме того, 6 коек отделения анестезиологии-реанимации:

- кардиологическое отделение - 50 коек, в том числе 10 коек дневного пребывания,

- неврологическое отделение - 50 коек, в том числе 10 коек дневного пребывания,

- терапевтическое отделение - 60 коек, в том числе 20 коек дневного пребывания;

1.2. внести изменения в штатное расписание ГУ "МКДЦ" и представить его на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Татарстан до 01.12.2004 г.

2. Начальнику отдела экономического анализа и финансирования Камалетдиновой В.Г. выделить 60,0 штатных единиц за счет высвобождения штатной численности:

Агрызского района - 7,0 шт.ед., Актанышского района - 37,0 шт.ед., Апастовского района - 16,0 шт.ед.

3. Главным врачам республиканских медицинских учреждений, начальникам территориальных Управлений и отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан:

3.1. обеспечить направление пациентов в ГУ "МКДЦ" в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.05.2002 N 618, от 17.07.2002 N 844, порядком направления больных, подлежащих госпитализации в ГУ "МКДЦ" (приложение N 1) и перечнем клинических групп больных, подлежащих направлению и госпитализации в ГУ "МКДЦ" (приложение N 2).

3.2. обеспечить преемственность оказания медицинской помощи между медицинскими учреждениями и ГУ "МКДЦ".

4. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22.05.2000 N 495.

5. Исключить из п.5 приложения к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.05.2002 г. N 618 слова "...Межрегиональный клинико-диагностический центр...,... от 22.05.2000 г. N 495...".

6. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Н.И.Галиуллина.

Порядок
направления больных, подлежащих госпитализации в ГУ
"Межрегиональный Клинико-Диагностический Центр"

1. Госпитализация больных в стационар ГУ "Межрегиональный Клинико-Диагностический Центр" (далее ГУ "МКДЦ") осуществляется только в плановом порядке.

2. Медицинским учреждением, направляющим больного в ГУ "МКДЦ", заполняется направление по прилагаемой форме (см. ниже).

3. Больной, находившийся до направления в ГУ "МКДЦ" на стационарном или амбулаторном лечении, должен иметь на руках выписку из медицинских документов (копию).

4. Решение о направлении больного в ГУ "МКДЦ" принимается лечащим врачом или профильными специалистами (кардиологом, неврологом и др.) по согласованию с заместителем главного врача по клинико-экспертной работе или медицинской части (в зависимости от порядка, установленного в ЛПУ).

5. При направлении больных на госпитализацию в круглосуточный стационар ГУ "МКДЦ", сроки госпитализации согласовываются предварительно по тел. (факсу) 911-102 с заведующим приемным отделением (ввиду отсутствия возможности пребывания пациентов в условиях пансионата).

6. Госпитализация больных в ГУ "МКДЦ" осуществляется в приемном отделении с 8.00 до 15.00 с понедельника по пятницу.

Адрес ГУ "МКДЦ": 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а.

Телефоны приемного отделения: 911-101, 911-016, 911-102,

Факс: 911-102

Перечень
клинических групп больных, подлежащих направлению и госпитализации
в ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"

В кардиологическое отделение:

1. ИБС: стенокардия напряжения ФК II-III для лечения и диагностики в т.ч. проведения СТРЕСС ЭХО-КГ методом чрезпищеводной электростимуляции, фармакологической пробы с добутамином при наличии противопоказаний к проведению велоэргометрии и тредмил-теста у больных с нарушением опорно-двигательного аппарата и сосудистой патологией нижних конечностей.

Подбор антиангинальной терапии с последующей оценкой ее эффективности методом проведения парных нагрузочных проб.

Оценка коронарного резерва для последующего отбора на оперативное лечение.

2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз, осложненный хронической сердечной недостаточностью (ФКII-III) или нарушениями ритма (желудочковая экстрасистолия высоких градаций III-V класс по Laun, пароксизмальная и постоянная формы фибрилляции предсердий) для лечение декомпенсации и подбора антиаритмической терапии с последующей оценкой ее эффективности при проведении острой лекарственной пробы, в том числе проведение ЧП ЭХО-КС для исключения синдрома спонтанного контрастирования с последующим дифференциальным подбором антикоагулянтной терапии.

3. Гипертоническая болезнь II-III стадии, трудно корригируемая со склонностью к гипертоническим кризам для оценки циркадного ритма АД, уточнение этиологии, подбор терапии под контролем круглосуточного монитора АД, оценка степени ночного снижения АД.

4. Кардиомиопатии при наличии умеренной ХСН (ФКII-III) и (или) сложных нарушений ритма для уточнения типа кардиомиопатий, характера нарушений ритма методом ХМТ, подбора антиаритмической терапии с проведением острой лекарственной пробы.

5. Врожденные и приобретенные пороки сердца, в том числе осложненные хронической сердечной недостаточностью (ФК II-III) для уточнения вида порока и степени легочной гипертензии методом ЧП ЭХО-КС при появлении умеренной сердечной недостаточности, для лечения, отбора на хирургическую коррекцию и подготовке к операции.

6. Послеоперационные кардиохирургические больные на отдаленных сроках после проведенной хирургической коррекции:

- после АКШ через 6 месяцев, 1 год.

Оценка коронарного резерва и эффективности хирургического лечения. Возможный подбор антиангинальной терапии - парные нагрузочные пробы.

- после протезирования клапанов через полгода и через 1 год.

Оценка состояния протеза методом ЧП ЭХО-КС. Контроль эффективности антикоагулянтной терапии путем определения МНО.

- после закрытых операций на сердце (ушивание ДМПП, комиссуротомия) при появлении признаков умеренной сердечной недостаточности (ХСН ФК II-III) или нарушений ритма сердца. Контроль за внутрисердечной гемодинамикой методом ЧП ЭХО-КС при появлении признаков декомпенсации. Лечение декомпенсации.

- после имплантации ЭКС с синдромом бради-тахикардии для подбора антиаритмической терапии. Подбор антиаритмической терапии путем проведения острого лекарственного теста, после исключения поломки ЭКС.

В терапевтическое отделение:

1. Синдром портальной гипертензии вследствие цирроза печени, врожденной аномалии развития портальной системы, рубцового стеноза воротной или селезеночной вен, тромбоза печеночных вен или стеноза нижней полой вены для дифференциальной диагностики с применением УЗ-доплерографии, КТ, МРТ, биопсии печени и подбора терапии.

2. Постхолецистэктомичесий синдром для дифференциальной диагностики с применением КТ, МРТ и подбора терапии.

3. Хроническая обструктивная болезнь легких - II-III стадия с признаками легочной гипертензии и/или легочного сердца (ЛСН II-III) в сочетании с АГ и ИБС для диагностики степени легочной гипертензии, характера кардиологических нарушений, подбора терапии.

4. Диссеминированные процессы в легких неуточненного генеза после исключения туберкулеза и онкологических заболеваний.

5. Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. Рентгенологические стадии I-IV, в том числе саркоидоз с признаками поражения сердечно-сосудистой системы.

6. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ХАН I - ХАН III) для уточнения характера сосудистой патологии с применением дуплексного сканирования артерий и подбора терапии.

7. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) для определения активности с применением дуплексного сканирования и подбора терапии.

8. Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты для уточнения характера патологии с применением дуплексного сканирования.

9. Атеросклероз брахиоцефальных артерий, в том числе после реконструктивных операций для определения степени поражения, оценки эффективности оперативного лечения и терапии методом интерметтирующей пневмокомпрессии.

10. Атеросклероз аорты (Синдром Лериша) для уточнения характера патологии с применением дуплексного сканирования, МРТ.

11. Аневризма аорты для уточнения характера патологии с применением дуплексного сканирования, КТ, МРТ.

12. Синдром Рейно для установления степени поражения с применением дуплексного сканирования, пульсоксиметрии и выработки тактики лечения.

13. Варикозная болезнь нижних конечностей (ХВН 0 - ХВН III), в том числе после операций на венозной системе нижних конечностей для проведения миниинвазивной склеротерапии и ЭХО склеротерапии.

14. Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей, в том числе после оперативного лечения для уточнения характера патологии с применением дуплексного сканирования, флебографии и подбора терапии с применением интерметтирующей перемежающейся пневмокомпрессии.

15. Неспецифический аорто-артериит для определения формы, типа, стадии, локализации процесса с применением дуплексного сканирования, КТ, МРТ и подбора терапии.

16. Лимфостаз нижних конечностей, для проведения интермиттирующей пневмокомпрессии и мониторинга после операции с применением дуплексного сканирования, КТ и комплексной терапии лимфатических отеков с применением интерметтирующей перемежающейся пневмокомпрессии.

17. Лимфоотек после мастэктомии, для проведения интермиттирующей пневмокомпрессии и мониторинга после операции с применением дуплексного сканирования и периметрии.

18. Заболевания щитовидной железы:

- Синдром гипотиреоза

- Синдром тиреотоксикоза

для выявления этиологии, проведения дифференциального диагноза, подбора лечения с применением УЗИ щитовидной железы с доплерографией (в т.ч. с трехмерной визуализацией), аспирационной пункционной биопсией под контролем УЗИ, МРТ шитовидной железы и головного мозга, РКТ средостения, определением гормонального профиля в т.ч св.Т3, Т4, антитела к ДНК с проведением лекарственных проб.

19. Заболевания надпочечников:

- кортикостерома

- альдостерома

- феохромоцитома и др.

для выявления этиологии, проведения дифференциального диагноза, подбора лечения с применением УЗИ надпочечников с доплерографией ( в т.ч. с трехмерной визуализацией), МРТ надпочечников и головного мозга, РКТ брюшной полости, определением гормонального профиля в т.ч. АКТГ, 17-гидроксипрогесерон, ДГЭА-С, ванинилминдальной кислоты, инсулина, С-пептида с проведением лекарственных проб.

20. Заболевания гипоталамо-гипофизарной зоны:

- аденомы гипофиза

- гипоталамический синдром с эндокринными нарушениями

для выявления этиологии, проведения дифференциального диагноза, подбора лечения с применением УЗИ надпочечников, половых желез, молочных желез, предстательной железы, щитовидной железы с доплерографией (в т.ч. с трехмерной визуализацией), МРТ надпочечников и головного мозга, РКТ брюшной полости, определением гормонального профиля в т.ч. АКТГ, СТГ, 17-гидроксипрогесерон, ДГЭА-С, инсулина, С-пептида с проведением лекарственных проб и определением суточных ритмов секреции гормонов.

21. Артериальная гипертония, впервые выявленная или неуточненного генеза для диагностики (с применением УЗ-доплерографии, МРТ, КТ, мониторинга АД) и подбора лечения.

22. Артериальная гипертония при установленных заболеваниях (сахарный диабет, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, врожденные и наследственные заболевания почек, вазоренальные гипертонии, мочекаменная болезнь (за исключением обструкции мочевых путей), артериальная гипертония у беременных (за исключением гестоза), нефропатии при системных заболеваниях, подагрическая нефропатия) для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики и характера осложнений, подбора антигипертензивной терапии.

В неврологическое отделение:

1. Транзиторные ишемические атаки в анамнезе для определения характера патологического процесса (в т.ч стенозирующего), подбора терапии, отбора на хирургическую коррекцию.

2. Субарахноидальное кровоизлияние в анамнезе для исключения пороков развития мозговых сосудов для отбора на ангиографическое исследование и хирургических пособий.

3. Повторные мозговые инсульты (ишемические и геморрагические) в анамнезе у лиц трудоспособного возраста для исключения стенозирующего процесса и пороков развития мозговых сосудов, отбора на ангиографическое исследование и хирургические пособия, с проведением лечения в дебюте заболевания при отсутствии показаний к хирургическому лечению.

4. Мигрень с аурой для исключения пороков развития мозговых сосудов.

5. Быстро прогрессирующая миелопатия, каудопатия, радикулопатия невертебрального генеза, для определения характера патологического процесса, отбора на ангиографическое исследование и хирургические пособия, с проведением лечения в дебюте заболевания при отсутствии показаний к хирургическому лечению.

6. Прогредиентно нарастающая церебральная симптоматика неясного генеза с целью определения характера органической церебральной патологии, проведения консервативного лечения в дебюте заболевания при отсутствии показаний к хирургическому лечению.

7. Впервые возникший эпиплептический припадок у взрослых (исключив токсический фактор) с целью исключения органической церебральной патологии; для коррекции лечения пациентов, нуждающихся в лабораторном контроле.

8. Прогредиентно нарастающие миопатические, включая миотонические и миастенические синдромы (исключив токсический фактор, эндокринопатию).

Критерии основаны на необходимости применения МРТ и КТ в ангиорежиме, МРТ с применением контрастирования и в диффузионно-взвешенном режиме, комплекса транскраниального и экстракраниального дуплексного сканирования с применением нагрузочных проб, ЭЭГ и ЭЭГ с холтеровским мониторированием, вызванных потенциалов, транскраниальной магнитной стимуляции, электромиографии, спектра лабораторного исследования включая контроль концентрации препаратов в крови.