Приложение N 8
(утв. приказом Минздрава РТ
от 30 января 2004 г. N 214)
Счет-реестр медицинских услуг,
оказанных медицинским учреждением ________________________________
пациентам, прикрепленным к поликлинике ___________________________
за период с __________________ по ___________________
+-----------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦ Код ¦ Серия ¦ Фамилия ¦ Дата ¦ Дата ¦ Коды, даты и ¦Стоимость,¦
¦п/п¦доку-¦ и номер ¦и инициалы¦рожде-¦и номер¦число оказания¦ рублей ¦
¦ ¦мента¦документа¦ пациента ¦ ния ¦направ-¦ многократных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ления ¦ услуг ¦ ¦
+---+-----+---------+----------+------+-------+--------------+----------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+-----+---------+----------+------+-------+--------------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+
Всего:
Руководитель медицинского учреждения _______________ / ________________ /
Главный бухгалтер _______________ / _________________/