Во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 04.03.2003 г. N 123 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи на 2003 год" приказываю:
1. Начальникам территориальных отделов и Управлений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам республиканских медицинских учреждений:
1.1. Обеспечить выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи на 2003 год в пределах государственного заказа.
Виды и объемы медицинской помощи сверх предусмотренных настоящей Программой могут быть оказаны только после принятия решения о расширении Программы и согласования финансирования:
- в части бюджетных видов медицинской помощи с Главами администраций городов и районов за счет дополнительно собранных средств местных бюджетов;
- по видам медицинской помощи, финансируемым из средств обязательного медицинского страхования, с территориальными больничными кассами за счет дополнительно собранных средств обязательного медицинского страхования.
1.2. Обеспечить до 30 апреля 2003 года заключение договоров медицинских учреждений с территориальными больничными кассами, а республиканских медицинских учреждений с Республиканской больничной кассой, в соответствии с Базовой программой обязательного медицинского страхования на 2003 год и Правилами обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан, утвержденных постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 4 марта 2003 года N 123.
1.3. При заключении "Договора на предоставление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" между медицинским учреждением и территориальной больничной кассой предусмотреть наличие в нем пунктов, обеспечивающих:
1.3.1. Проведение территориальными больничными кассами вневедомственного контроля качества медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования, в строгом соответствии с "Положением о медицинской экспертизе в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", утвержденным постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 14 июня 2002 года N 332.
1.3.2. Представление территориальными больничными кассами информации о сумме финансовых санкций по результатам медицинской экспертизы законченных случаев лечения по итогам работы согласительных комиссий в срок не более 30 дней с момента ее проведения.
1.3.3. Возврат медицинскому учреждению территориальной больничной кассой 70% от суммы финансовых санкций по результатам медицинской экспертизы законченных случаев лечения в срок не более 30 дней с момента реализации финансовых санкций по дополнительной заявке медицинского учреждения в территориальную больничную кассу.
1.3.4. Представление территориальной больничной кассой статистической отчетности по форме N ПГ "Организация защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования" в разрезе медицинских учреждений территории и отделений республиканских медицинских учреждений.
1.4. Принимать к рассмотрению финансовые санкции территориальной больничной кассы только по результатам медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования в виде "Актов экспертизы качества медицинской помощи", составленных врачом-экспертом по профилю его специальности в результате выявления нарушений по медицинской документации законченных случаев лечения и оценки их по "Перечню нарушений в оказании медицинской помощи и размерам финансовых санкций страховщика к медицинскому учреждению, работающему в системе обязательного медицинского страхования".
1.5. Совместно с территориальной больничной кассой по результатам медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования разработать планы совместных мероприятий по устранению дефектов качества оказания медицинской помощи.
1.6. Производить взаиморасчеты с больничными кассами по представленным счетам к счетам-реестрам за пролеченных больных по тарифам, утвержденным постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 4 марта N 123 с 1 января 2003 года.
1.7. Представлять в территориальную больничную кассу сведения о медицинских услугах, оказанных гражданам, застрахованным на других территориях Республики Татарстан или Российской Федерации, как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях), с оформлением счетов-реестров в соответствии с Правилами оформления счетов-реестров, утвержденными постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 4 марта N 123.
1.8. Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной в учреждении или отделении, профиль которого не соответствует профилю заболевания, применять базовую стоимость койко-дня КСГ по профилю заболевания, установленного в ходе лечения.
1.9. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования на 2003 год представлять для оплаты в больничные кассы счета-реестры за больных, пролеченных в отделениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, по видам медицинской помощи, определенным для финансирования за счет средств бюджета.
1.10. При поступлении больного на реанимационную койку из отделения, финансируемого за счет средств бюджета, указывать при заполнении счетов-реестров код неотложного состояния по МКБ-10, послужившего причиной перевода больного на реанимационную койку (например, если у больного с алкогольным делирием развивается острая почечная недостаточность, необходимо при переводе на реанимационную койку показанием для перевода установить острую почечную недостаточность и выставить код МКБ-10 из группы N 17).
1.11. Обеспечить заключение договоров с предприятиями, учреждениями и организациями всех форм собственности на проведение всех видов профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров за счет средств работодателей (за исключением профилактических осмотров детей до 18 лет, сезонных осмотров работников летних оздоровительных учреждений, профилактических, предварительных и периодических осмотров лиц, работающих в системе здравоохранения Республики Татарстан, флюорографических осмотров населения).
1.12. Направлять средства, полученные в результате сокращения сроков пребывания больного на койке до 20% от нормативной, установленной нормативами длительности госпитализации по клинико-статистическим группам, на формирование фонда премирования и материального стимулирования труда медицинского и иного персонала при условии превышения суммы средств, полученных по реестрам, над фактическими затратами на содержание медицинского учреждения.
1.13. Обеспечить обследование всех беременных на хламидийную инфекцию и трихомониаз, а беременных из группы риска по внутриутробному инфицированию дополнительно - на цитомегаловирусную, герпетическую инфекции и коревую краснуху, за счет средств, выделенных на амбулаторно-поликлиническую помощь по Базовой программе обязательного медицинского страхования.
При отсутствии лабораторной базы обеспечить беременных данными видами обследования в других медицинских учреждениях регионов республики путем заключения договоров.
1.14. Ежеквартально не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), представлять в Республиканский медицинский информационно-аналитический центр (РМИАЦ) отчетную форму N 62-1 "Сведения по счетам и счетам-реестрам" (Приложение 1), "Акт сверки задолженности территориальных больничных касс и медицинских учреждений", "Акт приема счетов и счетов-реестров для оплаты в территориальную больничную кассу" (Приложение 2), подписанные руководителями территориальной больничной кассы и территориального отдела (Управления) здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан; для республиканских медицинских учреждений - подписанные руководителями Республиканской больничной кассы и республиканского медицинского учреждения.
1.15. Ввести с 1 января 2003 года учет обращений по форме N 62-2 "Объемы отдельных видов медицинской помощи, необходимые для расчета Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи" (Приложение 3), в соответствии с утвержденными формами "Журнал приема и отказов в госпитализации" (форма 001/у), "Журнал регистрации амбулаторных больных" (форма 074/у) и т.д.
1.16. Ввести с 1 января 2003 года учет по Приложению к форме N 30 - военкомат "Сведения о количестве граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста, которым проводятся лечебно-оздоровительные мероприятия и медицинские обследования в связи с исполнением гражданами воинской обязанности" (Приложение 4).
1.17. Представлять в отдел качества медицинской помощи и отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, на бумажных и магнитных носителях форму N 62-3 "Сведения о финансовых санкциях по результатам медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования" (Приложение 5).
1.18. Обеспечить заключение договоров с городскими и районными военными комиссариатами на возмещение расходов по выплате средней заработной платы и командировочных расходов привлекаемому медицинскому персоналу учреждений здравоохранения в период работы по первоначальной постановке граждан на воинский учет и призыву их на военную службу.
1.19. Обеспечить сбор информации о поступлении больных без медицинского страхового полиса и передачу соответствующих сведений в больничные кассы. Счета-реестры при отсутствии страхового полиса оформлять в соответствии с перечнем документов, указанных в пункте 6.2.1. Правил обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 2003 год.