Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 28 июля 1999 г. N 534
Государственного комитета Республики Татарстан санитарно-эпидемиологического надзора
от 15 июля 1999 г. N 124-0
"Об усилении государственного контроля и совершенствовании эпидемиологического надзора за сифилисом и другими заболеваниями, передаваемые половым путем, в Республике Татарстан"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 19 августа 2020 года N 1346
____________________________________________________________________
В последние годы в Республике Татарстан сложилась крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация по сифилису и другим заболеваниям, передаваемым половым путем (ЗППП). Интенсивный рост сифилиса начался в 1993 году. За период с 1991 по 1998 годы показатель заболеваемости сифилисом возрос в 67 раз и составил в 1998 году по Республике Татарстан - 195,1 на 100 тыс.населения (по Российской Федерации 234,8).
Заболеваемость гонореей увеличилась за этот период почти в полтора раза и составила в 1998 г. 169,5 на 100 тыс.населения (по Российской Федерации 103,0). За пять месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года рост заболеваемости гонореей отмечен на 4,7%.
Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом сложилась в городе Н.Челны, Нижнекамском, Альметьевском, Заинском, Бугульминском районах, где показатель заболеваемости в 1,2-1,5 раз выше среднереспубликанского уровня.
Серьезной проблемой становится увеличение числа случаев заражения сифилисом детей. В 1998 году зарегистрировано 57 детей больных сифилисом, из которых 26 детей заразились половым путем и 10 внутриутробно.
По сравнению с 1997 г. возросла доля инфицированных беременных в общем числе больных сифилисом от 7,2 до 10,1%.
Ежегодно возрастает на 15-20% число больных урогенитальным хламидиозом, гарднереллезом, кандидозом.
С учетом сложившейся эпидемиологической обстановки по заболеваниям, передаваемым половым путем, в республике осуществляются организационные мероприятия по их предупреждению.
С целью повышения квалификации врачей дерматовенерологов, врачей смежных специальностей и сотрудников заинтересованных служб и ведомств по вопросам профилактики ЗППП проведены республиканские семинары-совещания: в г.Нижнекамске для врачей акушеров-гинекологов, урологов, невропатологов; в г.Альметьевске для работников органов образования, внутренних дел, учреждений культуры, комитетов по работе с детьми и молодежью. Аналогичные семинары проведены диспансерами в г.г.Казани, Набережные Челны, Нижнекамске, Бугульме, Зеленодольске, Лениногорске, Чистополе, Елабуге и большинстве районов.
Актуальные вопросы службы освещены на 3-х республиканских совещаниях врачей дерматовенерологов.
Значительная работа проведена по укреплению и расширению материально-технической базы кожно-венерологических учреждений. В г. Бугульме сдан в эксплуатацию 2-х этажный пристрой к основному зданию диспансера; в г.Чистополе закончен капитальный ремонт и реконструкция стационарного отделения диспансера; в г.г.Елабуге, Заинске, Азнакаево дерматовенерологические учреждения переведены в благоустроенные помещения.
Вновь организованы серологические лаборатории в Алькеевском, Дрожжановском, Черемшанском, Новошешминском районах.
Для своевременной диагностики сифилиса и других ЗППП, предупреждения самолечения на базе кожно-венерологических учреждений функционируют кабинеты анонимного обследования и лечения, в которых выявлено в 1998 году 5583 больных ЗППП, что составило около 11% от общего числа зарегистрированных больных ЗППП.
С целью раннего активного выявления сифилиса в республике расширен скрининг отдельных групп населения. В 1998 году охвачено клинико-серологическим обследованием на сифилис около 2 млн.человек. Выявлено 5110 больных сифилисом. Показатель активного выявления больных сифилисом возрос в 1998 г. по сравнению с 1997 г. от 66,9 до 69,3% к общему числу зарегистрированных больных сифилисом.
Улучшилось взаимодействие дерматовенерологических учреждений с подразделениями службы крови по предупреждению трансфузионного сифилиса. Дерматовенерологическими учреждениями ежедневно информируются станции и отделения переливания крови о зарегистрированных больных сифилисом и лицах с серо-положительными анализами крови.
В целях повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий по ЗППП в Республиканском дерматовенерологическом диспансере и ГСМО "Дерматовенерология" созданы компьютерные программы эпидслежения за серо-положительными результатами анализа крови на сифилис.
Ужесточение контроля за лечебно-профилактическими учреждениями позволило снизить процент непривлеченных к обследованию лиц, от числа зарегистрированных с серо-положительными результатами анализов крови на сифилис, с 17,6% в 1997 г. до 5,7% в 1999 г.
В большинстве городов и районов республики проведена централизация профмедосмотров декретированных контингентов. Осуществляются целевые профилактические обследования населения территорий с повышенной заболеваемостью сифилисом.
Проводимые мероприятия способствовали снижению в 1998 г., по сравнению с 1997 годом, заболеваемости сифилисом на 22,2%, гонореей на 3,6%, трихомониазом - на 6%, уреаплазмозом - на 28,8%.
За 5 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года заболеваемость сифилисом снизилась по республике на 30, 3%, гарднереллезом и трихомониазом - на 2%.
Наряду с этим в организации противоэпидемических мероприятий отмечается ряд недостатков.
В большинстве районов недостаточен уровень первичной профилактики венерических заболеваний среди различных групп населения. Не во всех городах, в т.ч. и в г.Казани, налажено взаимодействие с органами внутренних дел по выявлению лиц риска заражения ЗППП и охвату их обследованием.
Не в полной мере осуществляется работа дерматовенерологов, особенно кабинетов анонимного обследования, акушеров-гинекологов по выявлению лиц, бывших в контакте с больными гонореей, трихомониазом, хламидиозом м другими ЗППП.
Ослаблена работа акушерско-гинекологической службы по активному патронажу женщин фертильного возраста в г.г.Казани, Н.Челны, Пестречинском, Балтасинском, Сабинском, Нурлатском, Тукаевском, Бавлинском, Р.Слободском, Аксубаевском, Кукморском районах.
В 1998 году 25% инфицированных сифилисом беременных не состояли под наблюдением женских консультаций, свыше 50% женщин, заболевшие сифилисом, вынуждены были прервать беременность. Наибольшее количество случаев заражения сифилисом беременных зарегистрированы в г.г.Казани, Н.Челны, в Бугульминском, Нижнекамском, Зеленодольском районах.
Отмечаются серьезные недостатки в работе службы крови: на станциях переливания крови не введены должности врачей дерматовенерологов; на лиц, отведенных от донорства, не организована картотека (г.г.Н.Челны, Нижнекамск); допускаются к кроводаче лица, ранее переболевшее сифилисом (Отделение переливания крови Детского медицинского Центра, СПК г. Нижнекамска).
Страдает качество проводимых медицинских осмотров на ЗППП лиц декретированных профессий. В 1998 году в 15 районах: Актанышском, Алексеевском, Алькеевском, Атнинском, Дрожжановском, Кайбицком, Кукморском, Лаишевском, Муслюмовском, Новошешминском, Рыбно-Слободском, Спасском, Тукаевском, Черемшанском, Ютазинском не выявлено ни одного больного гонореей при высокой распространенности гонореи в республике.
Ослаблен контроль со стороны центров госсанэпиднадзора за своевременностью, полнотой прохождения медосмотров и достоверностью представляемых руководителями организаций и предприятий списков работников, подлежащих обязательному периодическому освидетельствованию на заболевания, передаваемые половым путем. Не полностью обследованы работники автотранспортных предприятий в г.Казани - 79%. Не охвачены медицинскими профилактическими осмотрами работники автотранспортных предприятий в Муслюмовском, Агрызском, К.Устьинском, Тукаевском районах. Работники животноводческих ферм в Бугульминском, Елабужском, Зеленодольском, Кукморском, Лениногорском, Менделеевском, Нурлатском районах охвачены обследованием лишь в 60%-74%. В целях усиления государственного контроля и совершенствования эпидемиологического надзора за сифилисом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, утверждаем: