Программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2013 - 2017 годы разработана в соответствии перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715, а также постановлениями Правительства Мурманской области от 10.09.2012 N 440-ПП "О разработке долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2013 - 2017 годы", от 30.06.2008 N 309-ПП "О Порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Мурманской области и их формирования и реализации".
Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, а также высокими показателями заболеваемости и смертности при социально значимых заболеваниях среди населения Мурманской области.
В ходе реализации долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2014 годы наметилась тенденция к улучшению основных показателей, характеризующих состояние здоровья населения по социально обусловленным заболеваниям.
В настоящее время 246 млн. человек в мире больны сахарным диабетом (далее - СД), из них 8 миллионов человек – в Российской Федерации, около 20 тысяч человек – в Мурманской области. Ожидается, что к 2025 году количество заболевших в мире достигнет 380 млн. человек, в Российской Федерации превысит 10 млн. человек, соответственно, в Мурманской области может превысить цифру 35 тыс. человек.
По данным медицинской статистики, в Мурманской области в 2011 году СД впервые диагностирован у 1725 человек. У 30% на момент выявления заболевания имеются поздние осложнения, такие как поражения глаз, почек, сердца. Своевременное выявление СД и его эффективное лечение может сократить вероятность возникновения осложнений, требующих дорогостоящего лечения, на 50%.
По итогам 2011 года ситуация, связанная с заболеваемостью туберкулезом в области, стабилизировалась, хотя остается напряженной. На фоне снижения заболеваемости туберкулёзом в 2011 году по сравнению с уровнем 2010 года на 4,7% (44,8 против 47,0 на 100 тысяч населения) в Мурманской области отмечается рост форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: 2011 г. - 32,9%, 2010 г. – 20,1 %, 2009 г. – 29,0%, 2008 г.– 28,3%. Доля впервые выявленных форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью остается достаточно высокой по сравнению со среднероссийскими показателями (РФ 2010 г. – 17,1 %, 2009 г.- 15,7%, 2008 г. – 13,6%).
Смертность от туберкулеза в 2011 году составила 6,3 на 100 тысяч населения (2010 г. - 5,9 на 100 тыс. нас., 2009 году - 8,1 на 100 тыс. нас). Показатель смертности в РФ в 2011 году - 14,2 на 100 тысяч населения.
Приобретение современных противотуберкулезных препаратов в ходе реализации мероприятий программы позволит обеспечить проведение полноценного курса химиотерапии больных туберкулезом.
Одной из наиболее важных проблем области является несоответствие технического состояния ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" требованиям санитарных правил и норм. Мероприятия по реконструкции главного корпуса противотуберкулезного диспансера, проводимые в ходе реализации долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2014 годы, продолжатся в 2013 году.
Число зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией на 01.01.2012 достигло 3978. Возросло число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных среди беременных: частота выявления ВИЧ на 100 тыс. обследованных беременных составила в 2011 году 69,8 (в 2008 году - 2,8). Общее число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, составляет 379. Ежемесячно увеличивается число пациентов, нуждающихся в дорогостоящем пожизненном лечении. В результате реализации программных мероприятий за период с 2009 по 2011 г. приобретены диагностические средства на сумму более 5 600 тыс. руб., лекарственные препараты на сумму 6 700 тыс. руб., что позволило обеспечить выявление ВИЧ-инфицированных лиц на ранних стадиях заболеваниях, взять на лечение 312 ВИЧ-инфицированных; сохранить 100%-ный охват медицинских работников экстренной антиретровирусной терапией с целью профилактики профессионального инфицирования ВИЧ; провести полный курс профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Мурманской области, как и в Российской Федерации в целом, продолжает расти. В 2011 г. выявлен 2901 новый случай ЗНО, что составило 364,72 на 100 тыс. нас. (РФ 2010 г. - 364,22). Прирост онкологической заболеваемости за период 2007-2011 гг. составил 18,6%. Стандартизованный показатель заболеваемости всеми ЗНО с 2003 г. превышает российский и составил в 2010 г. 264,22 на 100 тыс. населения при российском показателе 231,6, в т.ч. среди мужского населения 338,63 (РФ-279,62), среди женского населения 240,16 (РФ-208,96). В связи с низкой продолжительностью жизни мужского населения показатель онкологической заболеваемости на оба пола увеличивается за счет роста заболеваемости среди женщин. Среди лиц, заболевших ЗНО, 45,1% составили мужчины. Лица старше трудоспособного составили 63,0%, в том числе мужчины 55,8%, женщины 69,0% в своей популяции.
Смертность от ЗНО занимает второе место в общей структуре смертности населения Мурманской области. По данным Мурманскстата, в 2011 году умерло от новообразований 1374 чел. (2010 г. - 1367 чел.), что составило 173,0 на 100 тыс. населения (2010 г. - 171,4).
Показатель запущенности онкопатологии составил в 2011 г. 23,3 % и по-прежнему остается выше среднероссийского (РФ - 21,3).
В результате реализации программных мероприятий подпрограммы "Онкология" в 2011 году проведены работы по подготовке проектно-сметной документации по реконструкции ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер", проведены мероприятия по оснащению ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" и двух муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для операционных, палат интенсивной терапии, рентгендиагностической аппаратурой. Приобретен расходный материал, включая иммунобиологические препараты, были заключены договоры на оказание услуг технического обслуживания медицинского оборудования и обучения специалистов по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний. Исполнение указанных мероприятий способствовало выполнению важнейших целевых индикаторов и показателей, в том числе увеличению пятилетней выживаемости больных (при плане 52,4 факт 53,7), увеличению доли больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, впервые взятых на учет (при плане 72,2 факт 76,8), снижению смертности от злокачественных новообразований у женщин (до 145,8 при планируемом 160,0 на 100,0 тыс. населения).
Отмечается снижение доли лиц, умерших от ЗНО на первом году жизни с момента установления диагноза, до 28,3%, однако показатель выше российского (РФ- 27,4%). Отмечается рост показателя активной выявляемости ЗНО с 9,4% в 2007 г. до 14,3% (РФ - 14,9%).
Низкая физическая активность и сидячий образ жизни являются независимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых и других заболеваний, включающих ишемическую болезнь сердца, инсульт, повышенное артериальное давление, инсулиннезависимый сахарный диабет, остеопороз. У физически нетренированных людей риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза выше, чем у физически активных.
В Мурманской области, как и в Российской Федерации, сохраняется неблагоприятная ситуация по артериальной гипертонии, являющейся фактором риска осложнений цереброваскулярной болезни и ишемической болезни сердца и, как следствие, смертности населения. В 2011 году распространенность болезней системы кровообращения составила 256,4 случая на 1000 населения (в 2009 году - 246,8).
В результате реализации программных мероприятий в 2011 году удалось снизить смертность от болезней системы кровообращения до 667,82 на 100 тыс. (2009 год - 692,6), но они остаются ведущей причиной среди всех причин смертности как в России, так и в Мурманской области (в 2011 году - 57.9 процента).
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Мурманская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
В 2012 году в рамках реализации мероприятий планируется открытие и оснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра (с функцией первичного сосудистого отделения) и двух первичных сосудистых отделений. Для обеспечения стандартизации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и получения положительных демографических результатов необходимо оснащение лечебных учреждений современным медицинским оборудованием, развитие комплексной реабилитации больных с осложнениями артериальной гипертонии.
В 2011 году в области зарегистрировано 12566 случаев инфекций, передающихся половым путем (далее - ИППП), в том числе сифилиса – 219, гонореи – 365, хламидиоза – 654. Среди несовершеннолетних выявлено 1458 (11,6%) больных ИППП; из числа беременных - 26 больных сифилисом. В регионе продолжает оставаться высокой заболеваемость гонококковой и хламидийной инфекциями, ежегодно превышая среднероссийские показатели: на 22,7% и 76,0% - в 2007 году, на 11,2% и 53,3% - в 2008 году, на 26,0% и 61,6% - в 2009, на 26,5% и 9,3% в 2010 году соответственно. Ежегодно присутствуют факторы эпидемиологического неблагополучия: регистрация сифилиса среди детей (0-14 лет); выявление сифилиса у беременных, что значительно ухудшает прогноз заболеваемости в последующие годы, неблагоприятно влияет на репродуктивное здоровье женщин; рост скрытых форм сифилиса, в том числе среди несовершеннолетних. Крайнюю тревогу вызывает ежегодная регистрация сифилитической инфекции у несовершеннолетних, в том числе врожденного сифилиса. В результате реализации программных мероприятий за период с 2009 по 2011 гг. снизилась заболеваемость сифилисом с 51,0 в 2009 году, до 26,2 в 2011 году, гонореей: с 60,6 в 2009 году до 43,6 в 2011 году; возросла доля охвата серологическим обследованием на сифилис беременных, состоящих на учете у врача акушера-гинеколога, с 96,2% в 2009 году до 97,0% в 2011 году; сохранен 100% охват новорожденных профилактикой гонобленореи в родильных домах; отсутствовала регистрация смертности от септических форм сифилиса, увеличились коэффициент интенсивности обследования больных сифилисом с 80% в 2009 году до 90% в 2011 году, коэффициент своевременности обследования больных сифилисом с 80% в 2009 году до 83% в 2011 году.
Показатель заболеваемости впервые установленными хроническими вирусными гепатитами в Мурманской области (2011 год -70,77 на 100 тыс. населения) традиционно превышает показатель в Российской Федерации. В регистре больных хроническими вирусными гепатитами зарегистрировано более 4000 человек, из которых состоят в "листе ожидания" как нуждающиеся в лечении более 1500 человек. В результате реализации программных мероприятий за период с 2009 по 2011 приобретены лекарственные препараты на сумму более 24 000 тыс. руб., что позволило назначить специфическую терапию 117 больным хроническими вирусными гепатитами.
В Мурманской области на 1 января 2012 года на диспансерном учете состоят 6103 человека, страдающих психическими расстройствами, из них 652 - дети и подростки; в консультативной группе наблюдаются 10458 человек, из них 3975 детей и 937 подростков. В целом около 2,5 процента всего населения области наблюдается в психиатрических кабинетах, 50 процентов из них нуждаются в ежедневном приеме лекарственных препаратов.
По данным МВД РФ, число лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших правонарушения, за последний год составило 39%. Число завершенных самоубийств по Мурманской области остается высоким. Более 80 процентов суицидентов нуждаются в оказании помощи психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников.
По данным медицинской статистики, суммарное число потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой Мурманской области в 2011 году, составило 11755 человек, или 1,4 % от общей численности населения области. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению, показатели распространенности алкогольных психозов и употребления алкоголя с вредными последствиями в Мурманской области стабильно превышают среднероссийские показатели. Показатель первичной заболеваемости наркоманиями в Мурманской области традиционно превышает среднероссийский показатель, в 2011 он составил 27,2 на 100 тыс. населения (РФ 2009 г. - 17,6).
Таким образом, острота проблем социально значимых заболеваний требует совершенствования качества медицинской помощи гражданам Мурманской области, предопределяет необходимость их решения программно-целевым методом.