В 2009 году медицинскую помощь в рамках ТПГГ оказывали 59 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, 15 федеральных учреждений (Минздравсоцразвития России, Федерального медико-биологического агентства России, Министерства обороны РФ, Российской академии наук и др.), 7 негосударственных медицинских организаций.
В целях достижения эффективности использования средств в системе здравоохранения области проводится работа по поэтапному приведению нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: уменьшение объемов стационарной медицинской помощи, увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров.
В рамках Программы в 2011-2012 годах предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи с учетом структуры заболеваемости и смертности в регионе.
С целью повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи планируется осуществление дополнительных ежемесячных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, и средним медицинским работникам, работающим с ними.
Общая сумма средств ФФОМС на реализацию задачи по внедрению стандартов медицинской помощи распределена следующим образом:
2011 год: общая сумма финансирования- 461 222,6 тыс. рублей, в том числе:
- на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами - 279 883,2 тыс. рублей;
- на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь, - 181 339,4 тыс. рублей.
2012 год: общая сумма финансирования - 1 143 483,1 тыс. рублей, в том числе:
- на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами - 682 035,8 тыс. рублей;
- на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь, - 453 283,2 тыс. рублей.
Использование финансовых средств Федерального фонда ОМС позволит увеличить расходы на оплату труда медицинского персонала, оказывающего амбулаторную помощь (за исключением участковых врачей и врачей общей практики и медсестер, работающих с ними), в 2011 году на 18,3 %, в 2012 году на 47,7 %; сумму финансирования на расходный материал при оказании амбулаторной помощи в 2011 году на 15,0%, в 2012 году на 25,5 %.
Кроме того, за счет средств областного бюджета на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи, обеспечение потребности во врачах по основным специальностям предусмотрено:
в 2011 году - 24 659,4 тыс. рублей, в том числе:
- 24 036,8 тыс. рублей на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь;
- 622,6 тыс. рублей на обеспечение потребности во врачах по основным специальностям;
в 2012 году - 39 666,50 тыс. рублей, в том числе:
- 36 332,6 тыс. рублей на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь;
- 3 333,9 тыс. рублей на обеспечение потребности во врачах по основным специальностям.
Выбор приоритетов и расчет финансовых средств, планируемых на оплату медицинской помощи по стандартам, проводился с учетом методики,
рекомендованной Минздравсоцразвития России.
На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС по каждому классу заболеваний.
Таким образом, запланирована оплата медицинской помощи по стандартам по следующим классам болезней:
1. Болезни системы кровообращения:
- лечение инфаркта миокарда (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.09.2005 № 548 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»);
- лечение легочной эмболии с упоминанием об остром легочном сердце (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.06.2007 № 446 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи)»);