3.1. В соответствии со статьей 14 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров-Правительства РФ от 11.10.93 № 1018, страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами со всеми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации и осуществляющие свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе в соответствии с законодательством Российской Федерации. (с изменением и дополнением на основании постановления Правительства Мурманской области от 28.02.05 г. № 64-ПП) - см. предыдущую редакцию.)
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на основании лицензии, получаемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, регулирующим отношения по обязательному медицинскому страхованию.
В исключительных случаях для обеспечения принципа всеобщности обязательного медицинского страхования при отсутствии на территории страхователя страховой медицинской организации, функции страховщика может выполнять Мурманский территориальный фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы.
3.2. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании неработающих граждан осуществляются на основании договора (приложение 1).
Договор обязательного медицинского страхования неработающего населения Мурманской области является соглашением, по которому страхователь (Правительство Мурманской области) обязуется в установленном законодательством порядке уплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Фонд, а страховая медицинская организация берет на себя обязательства по выдаче застрахованным неработающим гражданам страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования и осуществление обязательного медицинского страхования. (с изменением на 1 января 2006 г. на основании постановления Правительства Мурамнской области от 02.12.05 г. № 476-ПП - см. предыдущую редакцию)
3.3. Органы местного самоуправления городов, районов Мурманской области, ежегодно не позднее 10 июля текущего года, согласуют с Фондом и Страховщиком по установленной форме сведения о численности неработающих граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию (приложение 2).
3.4. Отношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании работающих граждан осуществляются на основании договора (приложение 3).
Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан является соглашением, по которому страхователь обязуется в установленном законодательством порядке уплачивать налоги в фонды обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация берет на себя обязательства по выдаче застрахованным работающим гражданам медицинских полисов обязательного медицинского страхования и осуществлению обязательного медицинского страхования.
Отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
3.5. Договор обязательного медицинского страхования заключается на срок не менее 1 года.
Неотъемлемой частью договора является утвержденная в установленном порядке Территориальная программа обязательного медицинского страхования.
3.6. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение за получением медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС.
3.7. Максимальная ответственность страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования) не определяется.