Недействующий

Об утверждении Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего... (с изменениями на 19 июля 2010 года) (утратило силу с 11 октября 2013 года)



Приложение 3
к Порядку предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства (врачам общей практики)
(в редакции постановления
 Правительства Пермского края
 от 19 июля 2010 года N 405-п)

                                

Форма

Расчет размера субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства (врачам общей практики)


Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства

_____________________________________________________________________,

ИНН _____________________________, КПП _____________________________,

р/сч. ________________________________________________________________,

наименование банка _________________________, БИК ____________________,

кор. счет ____________________________________________________________.

Наименование
затрат, согласно п.4.1 постановления

Документы,
подтверждающие
произведенные
затраты

Документально подтвержденные
суммы расходов, связанные с
ведением бухгалтерского
учета, врачом общей практики в течение 12 месяцев со дня
вступления в силу договора на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, заключенному с Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования,
(расходы, подлежащие
субсидированию (в рублях)

Размер
предоставляемой
субсидии

Сумма
субсидии
(графу 3 x
графу 4)

1

2

3

4

5

2/3


Сумма предоставляемой субсидии (графа 5, не более 100 тыс. рублей) _______ ___________________________________________ (рублей) _________ (копеек).

Руководитель __________________________________________________ ФИО

                                                                                 (подпись)

Главный бухгалтер _____________________________________________ ФИО

                                                                     (при наличии) (подпись)

М.П.

Министр развития предпринимательства

и торговли Пермского края

__________________________

Дата _____________________

М.П.