12.1 Страховщик _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12.2 Учреждение _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
К настоящему договору прилагаются:
1 Перечень видов и объемов медицинской помощи.
2 Согласованный режим работы Учреждения.
3 Территориальная программа ОМС.
4 Порядок движения и учета страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования на территории Пермской области.
5 Временное положение о порядке оплаты медицинских услуг в условиях перехода к системе обязательного медицинского страхования населения Пермской области.
6 Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании средств обязательного медицинского страхования по форме N 14, утвержденной приказом Федерального фонда ОМС от 29.12.94. N 50, согласованной Министерством финансов Российской Федерации.
7 Временное положение о порядке оценки качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
8 Копия лицензии Учреждения.
9 Отчет о деятельности ЛПУ по форме N 52, утвержденной постановлением Госкомстата России от 06.06.94 N 59.
Страховщик: Учреждение:
М.П. ______________ М.П. _____________
"___"__________199 г. "___"_________199 г.