ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО СТАТИСТИКЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 июня 1994 года N 59
____________________________________________________________________
Текст постановления не приводится. - Примечание "КОДЕКС".
____________________________________________________________________
(с изменениями на 4 сентября 2000 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Госкомстата России от 31 июля 1995 года N 110.
постановлением Госкомстата России от 14 сентября 1995 года N 152.
постановлением Госкомстата России от 25 июля 1996 года N 82;
постановлением Госкомстата России от 5 мая 1999 года N 30;
постановлением Российского статистического агентства от 29 июня 1999 года N 49;
постановлением Госкомстата России от 4 сентября 2000 года N 76.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Постановлением Госкомстата России от 31 июля 1995 года N 110 с отчета за 1995 год отменены формы государственной статистической отчетности: NN 1, 2, 30, 34, 52.
Сохранены без изменения формы государственной статистической отчетности NN 4, 6, 8, 13, 15, 16, 31, 36.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Постановлением Госкомстата России от 14 сентября 1995 года N 152 с отчета за 1995 год отменена форма государственной статистической отчетности N 6.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Постановлением Госкомстата России от 25 июля 1996 года N 82 с отчета за 1996 год отменены ранее действовавшие формы федерального государственного статистического наблюдения NN 13, 31.
Сохранены без изменения формы федерального государственного статистического наблюдения NN 4, 8, 15, 16, 36.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Постановлением Госкомстата России от 5 мая 1999 года N 30 с отчета за апрель 1999 года отменена форма федерального государственного статистического наблюдения N 4.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Постановлением Российского статистического агентства от 29 июня 1999 года N 49 с отчета за 1999 год отменены формы федерального государственного статистического наблюдения NN 8, 16, 36.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Постановлением Госкомстата России от 4 сентября 2000 года N 76 с отчета за 2000 год отменена форма федерального государственного статистического наблюдения N 15.
____________________________________________________________________
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Госкомстата
Российской Федерации
от 6 июня 1994 года N 59
ИНСТРУКЦИЯ
по составлению отчета о деятельности медицинского учреждения,
функционирующего в системе обязательного
медицинского страхования
(отчетная форма N 52)
Отчет о деятельности медицинского учреждения, функционирующего в системе обязательного медицинского страхования, заполняется всеми лечебно-профилактическими учреждениями всех министерств и ведомств, функционирующими в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), независимо от формы собственности.
Каждое лечебно-профилактическое учреждение представляет отчет ежеквартально с нарастающим итогом:
за январь-март - 10 апреля,
за январь-июль - 10 июля,
за январь-сентябрь - 10 октября,
за январь-декабрь - 20 января:
- страховой медицинской организации (страховщику) или филиалу территориального фонда, выполняющего функции страховщика;
- исполнительной дирекции территориального фонда;
- органам управления здравоохранением республик (в составе Российской Федерации), краев, областей.
Примечание: если медицинским учреждением заключены договоры с несколькими страховщиками, то оно представляет отчет каждому страховщику в отдельности по обслуженному им застрахованному; в дирекцию территориального фонда и орган управления здравоохранением - в целом по лечебно-профилактическому учреждению.
Органы управления здравоохранением республик (в составе Российской Федерации), краев, областей представляют сводный годовой отчет по территории в Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ 20 февраля.
Примечание:
1. Срок действия с момента утверждения.
2. Размножение и ссылка в печати разрешены.
3. При перепечатке настоящей инструкции для обеспечения ею лечебно-профилактических учреждений здравоохранения вместо слов "Приложение 1 к приказу МЗ РФ от .94" печатать: "Утверждена приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от .94 N ".
Медицинские учреждения, являющиеся юридическими лицами, заполняют разделы отчета, соответствующие оказываемым видам медицинской помощи (стационарной, поликлинической, стоматологической, скорой).
Например:
- объединенное медицинское учреждение, имеющее в своем составе
стационар, поликлинику, стоматологическую поликлинику,
станцию (отделение) скорой медицинской помощи, заполняют все
разделы отчета. При этом самостоятельное учреждение
показывается только в графе 1 раздела 1 (цифрой 1). Разделы
II, III, IV заполняются, начиная с гр.2, в которой
указывается число соответствующих подразделений, входящих в
данное объединение;
- амбулаторно-поликлиническое учреждение, имеющее в составе
стоматологическое отделение, заполнит разделы II и III. Как
самостоятельное это учреждение показывается в гр.1 раздела II
(цифрой 1). Раздел III заполняется, начиная с графы 2.
Финансирование медицинского учреждения предусматривает
следующие виды оплаты медицинской помощи:
- по смете расходов на основе договора со страховщиком под
объемы медицинской помощи, определенные этим договором;
- по средней стоимости пролеченного больного в целом по
стационару;
- за законченный случай лечения;
- за число койко-дней предусматривается оплата услуг стационара
по числу фактически проведенных госпитализированными по ОМС
койко-дней;
- по среднедушевому нормативу, предусмотренному базовой
территориальной программой ОМС;
- за отдельные услуги;
- комбинированная оплата предусматривает комбинацию выше
перечисленных способов оплаты медицинской помощи.
Примечания:
- под "медицинской услугой" понимают отдельную востребованную завершенную лечебно-диагностическую или технологическую процедуру (посещение, справка, анализ, операция и др.), имеющую стоимостное выражение;
- под "законченным случаем" понимают комплекс медицинских услуг, предусмотренных для данного заболевания медико-экономическими стандартами (МЭС) или клинико-статистическими группами (КГС), если медицинская помощь полностью соответствует МЭСу и КГС и сертификату данного лечебно-профилактического учреждения.
В зависимости от применяемого вида оплаты медицинской помощи лечебно-профилактическое учреждение заполняет соответствующую строку раздела отчета, повторяя эти сведения в строке "итого".
Все сведения представляются в целых числах, кроме количества услуг по ОМС и суммам расходов (раздел I гр.6, раздел II гр.6 и 8, раздел III гр.5 и 8, раздел IV стр.03), которые приводятся в тысячах с одним знаком после запятой.
Раздел I. "Деятельность стационара, функционирующего в системе ОМС".
Графа 2 - "число среднегодовых коек" - заполняется только в годовом отчете на основании соответствующих данных отчета лечебно-профилактического учреждения (ф. N 30 раздел III табл.1 гр.2 строка 1, утверждена Постановлением Госкомстата России 10.06.93 N 83).
Графа 3 - "госпитализировано больных по ОМС" - заполняется на основании ф. N 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару".
Графы 4,5 - "количество законченных случаев по ОМС", "проведено всеми больными койко-дней" - заполняются на основании "Статистической карты выбывшего из стационара" (ф.N 066/у).
В годовом отчете данные должны быть равны или меньше общего числа больных, выбывших из стационара и проведенных ими койко-дней (ф.N 14 табл.1 стр. 1 сумма гр.4, 6, 7, 10 - подтабличная строка с кодом 2100 стр.1 гр. (1 + 3); койко-дни сопоставляются с ф. N 30 раздел III табл.1 гр.9 строка 1).
Графа 6 - "сумма расходов" заполняется на основании счетов (реестров) страховым организациям. Внесенные в нее данные полностью соответствуют суммам, указанным в счетах, представленных к оплате.
Раздел II. "Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений,
функционирующих в системе ОМС".
В графу 3 - "число прикрепленных жителей" - включаются данные о населении, обслуживаемом поликлиникой.
Графа 4 - "число посещений врачей по ОМС" - заполняется на основании формы N 039/у-88 "ведомость учета посещений в поликлинике, амбулатории, диспансере, консультации и на дому". Данные, указанные в графе, должны быть равны или меньше общего количества посещений врача в учреждении.
Графа 5 - "количество услуг по ОМС" - заполняется только лечебно-профилактическими учреждениями, практикующими расчеты со страховщиками за конкретные услуги.
Графа 6 - "число законченных случаев" - заполняется на основании ф. N 025-6/у-89 (N 025-7/у-89) - "Талон амбулаторного пациента" - (утвержден Минздравом СССР от 29.09.89 N 105-14/7-89), п.17 (13), (1).
Графа 7 - "сумма расходов" - заполняется на основании счетов страховым медицинским организациям.
Раздел III. "Деятельность стоматологической поликлиники (отделения, кабинета в составе ЛПУ), функционирующего в системе обязательного медицинского страхования"
В графу 3 - "число прикрепленных жителей" - включаются данные о населении, обслуживаемом поликлиникой.
Графа 4 - "число посещений по ОМС" - заполняется на основании формы N 039-2/у-88 - "Сводная ведомость учета работы врача стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" при условии выделения посещений по ОМС в ф. N 037/у-88 - "Листок ежедневного учета работы врача стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета". Данные, указанные в графе 4 раздела III, должны быть равны или меньше общего количества посещений, показанных в форме N 30 "Отчет лечебно-профилактического учреждения", таблице 5 "Работа стоматологического (зубоврачебного кабинета", гр.3, стр.1).
Графа 5 - "количество услуг по ОМС" - заполняется на основании формы N 039-2/у-88, гр.23 при условии, что эти сведения по ОМС выделяются в ф. N 037/у-88. Данные о количестве услуг по ОМС за год должны быть равны или меньше итоговой цифры по учреждению, показанной в "Сводной ведомости учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета".
Графы 6 и 7 - "число законченных случаев" - заполняются стоматологическими учреждениями, практикующими оплату за законченный случай.
Графа 8 - "сумма расходов" - заполняется на основании счетов страховым медицинским организациям.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
"КОДЕКС"
