7.1. В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 N 41, страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (далее – страховой медицинский полис) является документом, удостоверяющим заключение договора ОМС граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об ОМС граждан. Страховой медицинский полис выдается СМО каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном договором ОМС граждан. На территории Астраханской области действует страховой медицинский полис единого образца. В страховом медицинском полисе указываются номер договора страхования и срок его действия.
Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
Неработающим гражданам, в том числе несовершеннолетним в возрасте старше 14 лет, страховой медицинский полис выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность, с подтверждением постоянного места жительства в Астраханской области в порядке, установленном законодательством. Несовершеннолетние в возрасте до 14 лет обеспечиваются страховыми медицинскими полисами при предъявлении свидетельства о рождении и паспорта одного из родителей с подтверждением постоянного места жительства в Астраханской области в порядке, установленном законодательством.
Новорожденным, родившимся на территории Астраханской области и не получившим свидетельство о рождении в установленном законом порядке, допускается выдача страховых медицинских полисов на основании справки о рождении, выданной учреждением здравоохранения, заявления и паспорта матери (отца) с подтверждением постоянного места жительства в Астраханской области в порядке, установленном законодательством. Данный страховой медицинский полис действителен до получения в органах записи актов гражданского состояния Астраханской области свидетельства о рождении ребенка.
7.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность.
В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованный, который по тем или иным причинам не имеет возможности предъявить страховой медицинский полис, указывает учреждению здравоохранения застраховавшую его СМО. Учреждение здравоохранения обращается за подтверждением в СМО или Фонд, которые направляют информацию о факте страхования учреждению здравоохранения и обеспечивают застрахованного страховым медицинским полисом.
При обращении за медицинской помощью в учреждение здравоохранения за пределами территории страхования пациент обязан подтвердить факт страхования полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность.
7.3. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы или изменении страховщика страхователь обязан получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его в СМО. В случае, если при увольнении работающий гражданин не сдал страховой медицинский полис, страхователь сообщает об этом страховщику и Фонду и уведомляет о прекращении действия ранее выданного страхового медицинского полиса этого гражданина.
При смене страховщика неработающих граждан (по результатам проведенного конкурса) страхователь сообщает об этом в Фонд и уведомляет ЛПУ о смене страховщика и прекращении действия ранее выданных страховых медицинских полисов.
При трудоустройстве гражданин получает страховой медицинский полис у работодателя или в СМО. Неработающие граждане при изменении постоянного места жительства возвращают полученный ими страховой медицинский полис и получают в СМО другой по новому месту жительства.
7.4. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом СМО в письменном виде с указанием обстоятельств утраты. СМО обязана обеспечить застрахованного дубликатом страхового медицинского полиса, выдаваемым за плату. Утраченный страховой медицинский полис считается недействительным, о чем сообщается в заинтересованные учреждения здравоохранения и Фонд.
7.5. Все граждане, застрахованные по ОМС, для получения первичной медико-санитарной помощи регистрируются в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения или у независимых врачей общей практики (семейных врачей), о чем в их страховом медицинском полисе делается соответствующая отметка. Порядок регистрации и перерегистрации устанавливается условиями оказания бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области в рамках Программы ОМС. Гражданин при реализации права на выбор учреждения здравоохранения имеет право по личной инициативе прикрепиться к иным учреждениям здравоохранения при условии согласия на то выбранного учреждения и в рамках договоров ОМС, договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи в системе ОМС.
7.6. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" граждане Российской Федерации имеют право на предъявление иска страхователю, СМО, учреждению здравоохранения, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.