МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 01 сентября 2010 года N 481-Пр
Об организации экстренной и плановой консультативной помощи, порядке перевода и госпитализации эвакуированных больных и пострадавших на территории Астраханской области
(Утратил силу:
постановление Министерства здравоохранения Астраханской области от 30.03.2012 N 32П)
С целью упорядочения организации экстренной и плановой консультативной помощи, перевода и госпитализации эвакуированных больных и пострадавших на территории области, рационального использования кадрового и технического потенциала отделения экстренной и планово-консультативной помощи (далее - ОЭПКП) ГУЗ "Александро-Мариинская областная клиническая больница" (далее - АМОКБ), повышения уровня сохранности здоровья граждан и качества медицинской помощи, а также повышения ответственности лиц, обеспечивающих ее организацию на территорию области
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить положение "О порядке консультирования, перевода и госпитализации эвакуированных больных и пострадавших на территории Астраханской области" (далее - положение).
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1. Организацию консультаций и перевода больных и пострадавших в соответствии с положением "О порядке консультирования, перевода и госпитализации эвакуированных больных и пострадавших на территории Астраханской области".
2.2. Неукоснительное соблюдение утвержденного п. 1 настоящего приказа Положения.
2.3. Проведение ежегодного анализа работы по организации консультативной помощи с представлением результатов и сведений о принятых мерах в ОЭПКП и министерство здравоохранения Астраханской области (далее - министерство).
3. Рекомендовать председателю комитета, главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области обеспечить исполнение пунктов 2.1-2.3 настоящего приказа.
4. Главному врачу ГУЗ "АМОКБ" В.Г.Акишкину:
4.1. Обеспечить:
4.1.1. Согласованную работу профильных отделений больницы и отделения экстренной и планово-консультативной помощи согласно положению "О порядке консультирования, перевода, эвакуации и госпитализации больных и пострадавших на территории Астраханской области".
4.1.2. Проведение анализа деятельности консультантов, выявленных нарушений, а также дефектов в обследовании, лечении больных, случаев невыезда консультантов или нарушения сроков их выезда в ЛПУ Астраханской области, качество заполнения Ф.119/у "Задание врачу-консультанту".
4.2. Привлекать для оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению Астраханской области специалистов из областных и ведущих лечебно-профилактических учреждений здравоохранения в соответствии с приложением N 4 к положению "О порядке консультирования, перевода, и госпитализации эвакуированных больных и пострадавших на территории Астраханской области".
4.3. Своевременно принимать необходимые меры к устранению выявленных недостатков в деятельности ОЭПКП ГУЗ "АМОКБ".
4.4. Направлять в министерство обобщенный аналитический материал с выводами и предложениями, срок - ежеквартально до 1 числа месяца следующего квартала.
5. Отделу организации медицинской помощи и развития здравоохранения министерства (В.Н.Шумеленковой) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
6. Ведущему специалисту-юристу министерства С.А.Орлову направить настоящий приказ в информационные агентства "Гарант" и "Консультант-Плюс" для включения в электронную базу данных.
7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения области по лечебно-профилактической помощи населению Л.А.Гальцеву.
Министр
Квятковский И.Е.
УТВЕРЖДЕН
приказом министерства здравоохранения
Астраханской области
от 01.09.2010 N 481-Пр
ПОЛОЖЕНИЕ "О порядке консультирования, перевода, и госпитализации эвакуированных больных и пострадавших на территории Астраханской области"
I. Общие положения.
1.1. Настоящее положение разработано в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.09.93 N 222 "О мерах по реализации Основ законодательства РФ по охране здоровья граждан", приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 13.01.95 N 6 "Об утверждении положений о республиканской (краевой, областной) больнице и о медицинском диагностическом центре", приказом Минздрава РФ от 3 апреля 1998 года N 98 "Об упорядочении деятельности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарной авиации)", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.99 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации", приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", положением "Об отделении экстренной и планово-консультативной помощи ГУЗ ""Александро-Мариинская областная клиническая больница" (далее - АМОКБ).
1.2. Организация консультаций, перевод и эвакуация больных и пострадавших из лечебно - профилактических учреждений муниципальных образований Астраханской области с последующей их госпитализацией осуществляется отделением экстренной и планово-консультативной помощи (далее - ОЭПКП, отделение), работающим в структуре ГУЗ "АМОКБ".
1.3. Основная цель ОЭПКП - повышение уровня качества и доступности населению области квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
1.4. Главные задачи ОЭПКП:
- организация и оказание круглосуточной консультативной квалифицированной и специализированной медицинской помощи с использованием наземного санитарного транспорта;
- эвакуация больных и пострадавших в учреждения здравоохранения в соответствии с медицинскими показаниями.
1.5. ОЭПКП ГУЗ "АМОКБ" осуществляет экстренную (скорую специализированную медицинскую помощь) и плановую консультативную медицинскую помощь взрослым больным, находящимся на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения Астраханской области, силами штатных и внештатных специалистов по специальностям в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 10.05.2007 N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" (с изменениями от 23 января 2009 г.) (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 10.05.2007 N 323) и имеющейся лицензией.
1.6. Организация оказания скорой специализированной медицинской помощи взрослому населению области по специальностям, не включенным в приказ Минздравсоцразвития России от 10.05.2007 N 323, осуществляется с привлечением специалистов-консультантов из областных и ведущих лечебно-профилактических учреждений здравоохранения области в соответствии с приложением N 4 к положению "О порядке консультирования, перевода, и госпитализации эвакуированных больных и пострадавших на территории Астраханской области" в рамках договора и взаиморасчета между учреждением здравоохранения, осуществившим заявку консультанта, и лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения, специалист которого привлекается для оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению. Копия договора об оказании консультативной медицинской помощи предоставляется в ОЭПКП.
Все консультации с областными и ведущими специалистами-консультантами необходимо осуществлять через отделение экстренной и планово - консультативной медицинской помощи.
1.7. Консультации проводятся только при невозможности явки больного в консультативно-диагностический отдел (поликлинику) АМОКБ.
1.8. Экстренные вызовы на консультацию выполняются в течение 3 часов с момента поступления, в том числе в вечернее и ночное время, плановые - в течение 3 суток.
1.9. Отнесение вызова к экстренному или плановому производится ответственным сотрудником ОЭПКП с учетом диагноза и состояния пациента.
1.10. Вызовы принимаются диспетчером ОЭПКП круглосуточно, в том числе в выходные и праздничные дни, по телефонам: 28-17-83; 28-19-45.
Мобильный телефон: диспетчер: 77-81-70; заведующий отделением: 77-33-75.
1.11. Вызов принимается дежурным диспетчером ОЭПКМП с регистрацией его в журнале регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи (Форма N 117/у, утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" (с изменениями) (далее - приказ Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030)), с обязательной фиксацией должностей и фамилий лица, передавшего вызов, и лица, ответственного по лечебному учреждению за осуществление вызова консультантов.
1.12. Медицинскими показаниями к вызову специалистов - консультантов являются:
1.12.1. Угрожающие жизни больного состояния здоровья при отсутствии на местах высококвалифицированных специалистов соответствующего профиля или необходимых условий для оказания медицинской помощи на уровне современных достижений медицинской науки и практики.
1.12.2. Трудности диагностики при отсутствии необходимых диагностических средств.
1.12.3. Неэффективность терапии (кроме состояний инкурабельности), а также в случаях прогрессирующего ухудшения состояния больного.
1.13. Отделение экстренной и планово - консультативной медицинской помощи направляет консультантов для оказания помощи больным, фиксируя направление в журнале регистрации плановых выездов (вылетов) (Форма N 120/у, утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030), либо обеспечивает консультацию по телефону:
1.13.1. По заявке заместителя главного врача по лечебной работе ЛПУ, после предварительного консилиума на местах в составе не менее трех врачей. Заявки направляются непосредственно дежурному диспетчеру отделения до 11.00 ежедневно по вышеуказанным телефонам. В выходные и праздничные дни заявки принимаются после консилиума дежурных врачей.
1.13.2. В ургентных ситуациях, когда состояние больного требует немедленной консультации специалистов или эвакуации в областные лечебно - профилактические учреждения, по заявке дежурного врача ЛПУ по телефону непосредственно дежурному диспетчеру отделения экстренной и планово - консультативной медицинской помощи АМОКБ круглосуточно по вышеуказанным телефонам.
1.14. Вызов фиксируется в карте стационарного больного (истории болезни) с отметками о дате, времени, номере по журналу ОЭПКП, фамилиями лиц, передававших и принявших вызов.
1.15. Во время посещения консультанта обязательным является присутствие у постели больного лечащего врача и заведующего отделением, при необходимости проводится консилиум для выработки тактики дальнейшего лечения больного.
1.16. Заключение консультанта за его подписью с разборчивой расшифровкой фамилии, указанием основного места работы и должности записывается в истории болезни больного. Заключение должно содержать оценку состояния больного, описание статуса, подробные рекомендации по дальнейшему лечению. При необходимости перевода больного для лечения в другое лечебное учреждение должны быть указаны рекомендуемые сроки перевода и условия транспортировки, а также точно указано лечебное учреждение, в котором рекомендуется продолжение лечения.
1.17. По завершении консультации консультантом заполняется отчет установленного образца, в обязательном порядке подписываемый главным врачом вызывавшего лечебного учреждения или лицом, ответственным за вызов.
II. Порядок организации консультаций больным и пострадавшим, находящимся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Астраханской области (далее - ЦРБ).
2.1. Необходимость в экстренном или плановом консультировании больных, проходящих лечение в ЦРБ, может возникнуть в ситуациях, когда условия и возможности конкретного ЛПУ не соответствуют тяжести состояния пациента и требуют привлечения дополнительных сил и средств для оптимального разрешения возникшей ситуации в интересах больного.
2.2. Вопрос о целесообразности консультации решается лечащим или дежурным врачом ЦРБ в соответствии с перечнем нозологических форм и патологических синдромов, при которых больные в районах должны быть консультированы специалистами ОЭПКП, представленном в приложении N 3 к настоящему Положению.
2.3. Алгоритм действий дежурного врача ЦРБ при необходимости консультирования пациентов с ургентной патологией определён в приложении N 1 к настоящему Положению.
2.4. Цель консультаций со специалистами ОЭПКП - определение общей тактики ведения пациента с выработкой программы интенсивной патогенетической терапии больных, особенно в тяжёлых и критических состояниях.
2.5. При консультации решаются следующие вопросы:
- показания к интенсивной терапии или оперативному вмешательству;
- определение объёма интенсивной терапии (операции);
- необходимость в консультации профильных специалистов;
- определение целесообразности очной консультации "на месте";
- определение места дальнейшего лечения и обследования больного.
2.6. Все тактические решения - продолжение наблюдения, снятие с наблюдения, необходимость эвакуации пациента - врач-консультант принимает самостоятельно с учётом динамики в состоянии пациента, возможностей отделения, в которое предполагается перевод больного, и несёт за эти решения персональную ответственность.
2.7. Во время консультации по телефону врач-консультант ОЭПКП:
проводит коррекцию программы интенсивной терапии;
определяет при необходимости показания к оперативному вмешательству, а также срок проведения, тип и объём операции;
определяет целесообразность перевода в специализированное отделение;
определяет транспортабельность пациента, а также объём предэвакуационной подготовки;
выбирает способ транспортировки и вид транспорта;
согласовывает решение об эвакуации с заведующим отделением областного лечебно-профилактического учреждения, в которое предполагается перевод больного в соответствии с профилем патологии.
2.8. Выезд в район бригады специалистов осуществляется по согласованию с заведующим ОЭПКП. Состав выездной бригады определяется, исходя из конкретной ситуации, может быть расширен за счёт профильных специалистов.
III. Организация перевода, эвакуации и госпитализации больных и пострадавших, находящихся на лечении в ЦРБ.
3.1. Порядок перевода, эвакуации и госпитализации больных из районов области в специализированные отделения определяется специалистами отделения экстренной и плановой консультативной помощи АМОКБ с учётом состояния пациента и возможностей подразделений стационара, в который предполагается госпитализация.
3.2. Эвакуация пациентов из районов области осуществляется силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи АМОКБ; в отдельных случаях, по согласованию с заведующим ОЭПКП - силами ЦРБ с обязательным сопровождением транспортируемого больного медицинским работником.
3.3. При выезде "на место" врач-консультант (бригада врачей) ОЭПКП решает следующие вопросы:
