ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 07 июля 2010 года N 291-П

О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 N 661-П

(Утратил силу:

постановление Правительства Астраханской области от 29.04.2011 N 118-П)

В целях приведения в соответствие с действующим законодательством и в связи с изменением форматов файлов, применяемых в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области,

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 N 661-П "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области" следующие изменения:

1.1. В пункте 4.14 раздела 4 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, утвержденных постановлением (далее - Правила ОМС), слово "ежемесячно" заменить словом "еженедельно".

1.2. Пункт 5.3 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции:

"5.3. Учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС согласно видам расходов, включенных в тарифы, принятых в рамках тарифного соглашения по ОМС на территории Астраханской области".

1.3. В пункте 5.6 раздела 5 Правил ОМС слово "предписаний" заменить словом "уведомлений".

1.4. Последний абзац пункта 6.2 раздела 6 Правил ОМС изложить в новой редакции:

"При установлении Фондом фактов использования средств, получаемых в рамках реализации национального проекта "Здоровье", не по целевому назначению или неправомерного их получения ЛПУ обязано 30-дневный срок со дня получения предписания Фонда об устранении нарушений в использовании средств ОМС восстановить и (или) возвратить указанные средства в бюджет Фонда".

1.5. В третьем абзаце пункта 6.5 раздела 6 Правил ОМС слова "финансового надзора и" исключить.

1.6. Раздел 8 Правил ОМС дополнить пунктом 8.5 следующего содержания:

"8.5. Министерство здравоохранения Астраханской области совместно с администрациями муниципальных образований ведет справочник адресов прикрепления населения к амбулаторно-поликлиническим учреждениям общего и стоматологического профиля и женским консультациям по месту проживания граждан и передает его в Фонд по мере изменений".

1.7. В пункте 1.4 раздела 1 приложения N 2 к Правилам слова "единого социального налога (взноса) или иных налогов в частях, зачисляемых в Фонд" заменить словами "страховых взносов в Фонд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации".

1.8. Пункт 1.15 раздела 1 приложения N 2 к Правилам дополнить абзацем следующего содержания:

"Страховщик ежемесячно, до полного удержания средств ОМС с ЛПУ, информирует Фонд о сумме удержанных средств ОМС".

1.9. В последнем абзаце пункта 1.16 раздела 1 приложения N 2 к Правилам слова "о результатах документальной проверки" заменить словами "об удержании с ЛПУ средств ОМС, подлежащих возврату в систему ОМС".

1.10. Приложение N 3 к Правилам дополнить пунктами 4, 5 следующего содержания:

"4. Ежемесячно, в срок до 15 числа каждого месяца, страховые медицинские организации представляют в Фонд информацию об оказанной медицинской помощи для её оплаты в текущем месяце с указанием кодов медико-экономического контроля (приложение N 5 к Правилам, таблица 2) и подтверждением в виде свода на бумажном носителе за подписью руководителя и с печатью организации по ЛПУ и видам медицинской помощи.

5. Еженедельно, в первый рабочий день недели, страховые медицинские организации передают обновление информации о полисах, досрочно прекративших свое действие, в Фонд (приложение N 5 к Правилам, таблица 4). Фонд обеспечивает еженедельное получение от СМО обновлений реестров недействующих полисов, их верификацию по формальным признакам, консолидацию и размещение на корпоративном информационном сервере Фонда для ЛПУ".

1.11. Подпункт 2.1.11 пункта 2.1 раздела 2 приложения N 4 к Правилам изложить в следующей редакции:

"2.1.11. Обеспечить целевое использование средств ОМС в соответствии с Программой ОМС, приказами ФФОМС, Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, совместными приказами министерства здравоохранения Астраханской области и Фонда.

При установлении Фондом фактов использования средств ОМС не по целевому назначению, выразившихся в направлении ЛПУ средств ОМС на оплату расходов, не включенных в тариф на медицинские услуги в системе ОМС Астраханской области, ЛПУ обязано восстановить указанные средства в 30-дневный срок со дня получения предписания Фонда об устранении нарушений в использовании средств ОМС, выявленных в ходе документальной проверки".

1.12. Пункт 2.2 раздела 2 приложения N 4 к Правилам дополнить подпунктом 2.2.10 следующего содержания:

"2.2.10. При нарушении Учреждением пункта 2.1.11 настоящего договора Страховщик в двухдневный срок со дня получения Уведомления Фонда об удержании с Учреждения средств ОМС, подлежащих возврату в систему ОМС, известить Учреждение о том, что Страховщиком будет произведено однократное или в течение определенного периода частичное невозмещение затрат на оказание медицинских услуг указанного Учреждения".

1.13. Приложение N 5 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению.

2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.

3. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.

И.о. Губернатора

Астраханской области

К.А. Маркелов

Приложение

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 07.07.2010 N 291-П

Приложение N 5

к Правилам

ФОРМАТЫ ФАЙЛОВ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СИСТЕМЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Общие положения

1.1. Для обмена данными используются DBF-файлы в формате DBASE IV.

1.2. Для представления символьных данных в файлах используется кодовая страница 866.

1.3. Символьные данные прижаты влево.

1.4. Справочники, на которые есть ссылка в описании, поддерживаются и обновляются Фондом.

2. Структура файла для представления сведений о застрахованном населении в Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Наименование файла FOND.DBF.

Таблица 1