ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 03 августа 2001 года N 299

Об отмене распоряжения от 21.06.94 N 540-р и внесении изменений и дополнений в постановление от 09.08.99 N 173

Признан утратившим силу постановления администрации от 20.12.2004 N 200-пк (НГР: ru72000200400347)

В целях реализации постановления Губернатора области от 15.02.2001 N 54 "О временном порядке финансового взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования Тюменской области" внести в правила обязательного медицинского страхования граждан на территории области следующие изменения:

1. Распоряжение администрации области от 21.06.94 N 540-р "О реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ" отменить.

2. В правила обязательного медицинского страхования граждан на территории области, утвержденные постановлением Губернатора области от 09.08.1999 N 173 внести следующие изменения и дополнения:

второе предложение пункта 1.4. изложить в редакции:

"Перечень категорий неработающего населения утверждается распоряжением администрации Тюменской области".

Раздел 1. "Общие положения" дополнить пунктом 1.7 следующего содержания:

"1.7. В случаях, предусмотренных законодательством, решением органов государственной власти области на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области могут быть возложены функции страховщика, предусмотренные действующим законодательством и настоящими правилами для страховых медицинских организаций".

Из пункта 2.1 исключить слова:

"аккумулирования страховых взносов и платежей,".

Пункт 2.2 изложить в следующей редакции:

"2.2. Страхователи работающего населения обязаны уплачивать налоги и взносы, зачисляемые в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством".

В пункте 2.5:

слова "Механизм перечисления страховых взносов (платежей) на счет Фонда и текущие счета его филиалов" заменить словами "Порядок и сроки перечисления платежей на страхование неработающего населения", далее по тексту.

В пункте 3.1:

слова "(образцы договоров прилагаются)" заменить словами "согласно приложениям к настоящим Правилам".

Пункт 4.1 изложить в редакции:

"4.1. Фонд или его филиалы финансируют страховые медицинские организации на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования, согласно приложению к настоящим Правилам, по дифференцированным подушевым нормативам. Подушевые нормативы определяются в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, утвержденным администрацией области, на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью и методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утвержденных в установленном порядке".

Пункт 4.2 изложить в редакции:

"4.2. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования регулирует взаимоотношения Фонда и страховой медицинской организации. Фонд не имеет права отказать страховой медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования, в заключении договора о финансировании обязательного медицинского страхования, при наличии у последней заключенных договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.".

В пункте 5.3:

слова: "(образец договора прилагается)" заменить словами "согласно приложению к настоящим Правилам".

Абзац третий пункта 5.9 изложить в редакции:

"При обращении за медицинской помощью граждан, застрахованных вне территории Тюменской области, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования и порядком финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную за пределами территории страхования, утвержденных в установленном порядке".

Пункт 5.10:

после слов "о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования" дополнить словами "Положением о вневедомственном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Тюменской области" далее по тексту.

В пункте 6.1:

слова: "договором обязательного медицинского страхования граждан Тюменской области" заменить словами "договорами обязательного медицинского страхования" далее по тексту.

Пункт 6.6 изложить в редакции:

"6.6. Застрахованные имеют право на возмещение ущерба, причиненного им в результате оказания медицинской помощи, в порядке, установленном действующим законодательством".

Из пункта 6.7:

исключить слова: "Застрахованный может вызвать врача на дом из поликлиники по месту жительства, если по состоянию здоровья он не может обратиться в поликлинику".

Исключить абзацы второй, третий.

Абзац пятый пункта 6.7 изложить в редакции:

"Информация о правах пациентов, перечень видов медицинской помощи, оказываемых в рамках программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью территориальной программы, перечень страховых медицинских организаций, с которыми медицинским учреждением заключены договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи, должны представляться в наглядной и доступной форме и находиться в удобном для ознакомления месте для застрахованного".

Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории области дополнить следующими приложениями: Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан, договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан, договор о финансировании обязательного медицинского страхования, договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

С.С. Собянин