___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, уполномоченного органа,
составившего акт)
АКТ
О СБОРЕ СВЕДЕНИЙ О ХОЗЯЙСТВУЮЩЕМ СУБЪЕКТЕ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕМ ТОРГОВУЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, И ЕГО ТОРГОВЫХ ОБЪЕКТАХ
___________________ "____" ______________ 20___ г.
(место составления) (дата составления)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, составившего акт)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 2.12 Порядка реализации органами местного
самоуправления переданного государственного полномочия по формированию
торгового реестра Тюменской области, утвержденного постановлением
Правительства Тюменской области от 22.08.2011 N 270-п, получил следующие
сведения о хозяйствующем субъекте:
___________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
и его торговых объектах:
1 | Информация о хозяйствующем субъекте | |
1.1 | Наименование организации (для | |
1.2 | Торговая марка (бренд), под | |
1.3 | Юридический адрес (для | |
1.4 | Ф.И.О. руководителя (для | |
1.5 | Индивидуальный предприниматель | |
Ф.И.О. индивидуального | ||
1.6 | Место жительства физического | |
1.7 | Телефон, факс (для юридического | |
1.8 | Код по Общероссийскому | |
1.9 | Идентификационный номер | |
1.10 | Форма собственности (код по ОКФС ) | |
1.11 | Организационно-правовая форма | |
1.12 | Вид деятельности (код по ОКВЭД ) | |
1.13 | Средняя численность работников | |
1.14 | Способ торговли (отметить) | С использованием торговых |
Без использования торгов ых | ||
2 | Информация о торговых объектах хозяйствующего субъекта < 1 > | |
2.1 | Наименование торгового объекта | |
2.1.1 | КОД ОКПО, идентификационный код | |
2.2 | Фактический адрес | |
2.2.1 | Код по ОКТМО | |
2.3 | Телефон, факс | |
2.4 | Основной вид деятельности | |
Код по ОКВЭД | ||
2.5 | Тип торгового объекта | |
2.6 | Вид торгового объекта | |
2.7 | Основные показатели | |
2.7.1 | общая площадь (кв. м) | |
на праве собственности (кв. м) | ||
иное законное основание, в т.ч. | ||
2.7.2 | площадь торгового объекта < 2 > , | |
2.7.3 | в т.ч. | |
продажа продовольственных товаров | ||
продажа непродовольственных | ||
2.7.4 | в т.ч. | |
на праве собственности (кв. м) | ||
иное законное основание, в т.ч. | ||
2.8 | Средняя численность работников | |
В соответствии с ч. 4 ст. 20 Федерального закона от 28.12.2009 N 381-ФЗ "Об основах государственного регулирования торговой деятельности в Российской Федерации", п. 2.12 Порядка реализации органами местного самоуправления переданного государственного полномочия по формированию торгового реестра Тюменской области, утвержденного постановлением Правительства Тюменской области от 22.08.2011 N 270-п, полученные сведения подлежат внесению в сводную таблицу о хозяйствующих субъектах, осуществляющих торговую деятельность на территории муниципального образования _____________________________, для включения в торговый реестр Тюменской области.
Подпись должностного лица, составившего акт: ______________________ /Ф.И.О.
<1> Заполняется в отношении каждого торгового объекта хозяйствующего субъекта.
<2> В соответствии с пунктом 7 статьи 2 Федерального закона от 28.12.2009 N 381-ФЗ "Об основах государственного регулирования торговой деятельности в Российской Федерации".