(в ред. постановления Правительства Тюменской области от 29.07.2024 N 506-п)
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, уполномоченного органа,
составившего акт)
АКТ
О СБОРЕ СВЕДЕНИЙ О ХОЗЯЙСТВУЮЩЕМ СУБЪЕКТЕ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕМ
ПОСТАВКИ ТОВАРОВ, И ЕГО ТОРГОВЫХ ОБЪЕКТАХ
_____________________ "____" ______________ 20___ г.
(место составления) (дата составления)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, составившего акт)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 2.12 Порядка реализации органами местного
самоуправления перераспределенного государственного полномочия по
формированию торгового реестра Тюменской области, утвержденного
постановлением Правительства Тюменской области от 22.08.2011 N 270-п,
получил следующие сведения о хозяйствующем субъекте:
___________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
и его торговых объектах:
1 | Информация о хозяйствующем субъекте | |
1.1 | Наименование организации (для юридического лица) | |
1.2 | Юридический адрес (для юридического лица) | |
1.3 | Ф.И.О. руководителя (для юридического лица) | |
1.4 | Индивидуальный предприниматель | |
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя | ||
1.5 | Место жительства физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя | |
1.6 | Телефон, факс (для юридического лица, индивидуального предпринимателя) | |
1.7 | Код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО) | |
1.8 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
1.9 | Форма собственности (код по ОКФС) | |
1.10 | Организационно-правовая форма (код по ОКОПФ) | |
1.11 | Вид деятельности (код по ОКВЭД) | |
1.12 | Средняя численность работников хозяйствующего субъекта | |
1.13 | Способ торговли (отметить) | С использованием торговых объектов |
Без использования торговых объектов | ||
2 | Информация о торговых объектах хозяйствующего субъекта <1> | |
2.1 | Наименование торгового объекта | |
2.1.1 | КОД ОКПО, идентификационный код территориально обособленного структурного подразделения | |
2.2 | Фактический адрес | |
2.2.1 | Код по ОКТМО | |
2.3 | Телефон, факс | |
2.4 | Основной вид деятельности | |
Код по ОКВЭД | ||
2.5 | Основные показатели | |
2.5.1 | площадь, всего (кв. м) | |
на праве собственности (кв. м) | ||
иное законное основание, в т.ч. аренда (кв. м) | ||
объем (куб. м) | ||
2.5.2 | резервуар, цистерна и другие емкости для хранения - объем (куб. м) | |
2.5.3 | холодильники (объем единовременного хранения товара) | |
объем (куб. м) | ||
объем (тонн) | ||
2.5.4 | средняя численность работников | |
2.6 | Ф.И.О. руководителя торгового объекта | |
В соответствии с ч. 4 ст. 20 Федерального закона от 28.12.2009 N 381-ФЗ "Об основах государственного регулирования торговой деятельности в Российской Федерации", п. 2.12 Порядка реализации органами местного самоуправления перераспределенного государственного полномочия по формированию торгового реестра Тюменской области, утвержденного постановлением Правительства Тюменской области от 22.08.2011 N 270-п, полученные сведения подлежат внесению в сводную таблицу о хозяйствующих субъектах, осуществляющих торговую деятельность на территории муниципального образования ___________________________, для включения в торговый реестр Тюменской области.
Подпись должностного лица, составившего акт: ______________________ /Ф.И.О.
<1> Заполняется в отношении каждого торгового объекта хозяйствующего субъекта.