ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 августа 2009 года N 262-п

О внесении изменений в постановление от 20.12.2004 N 200-пк

В постановление администрации Тюменской области от 20.12.2004 N 200-пк "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Тюменской области" (в редакции от 10.03.2009) внести следующие изменения:

1. В приложении N 1:

1.1. Пункт 4.3. изложить в следующей редакции:

"4.3. Страховые медицинские организации, их филиалы в пределах переданных им полномочий, осуществляющие обязательное медицинское страхование в Тюменской области, отвечают перед ТФОМС за соблюдение настоящих Правил и обязательств по условиям договоров всеми средствами, полученными от ТФОМС. Формы бухгалтерской и статистической отчетности страховых медицинских организаций по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются Министерством финансов Российской Федерации, формы отчетности по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование граждан, представляют сведения и документы в ТФОМС Тюменской области, предусмотренные договором территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией и Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Тюменской области".

1.2. Пункт 4.6. изложить в следующей редакции:

"4.6. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора ТФОМС со страховой медицинской организацией последняя в течение 10 дней со дня прекращения договора возвращает ТФОМС средства, оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед медицинскими организациями по договорам на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию.

Возврат средств страховой медицинской организацией не осуществляется в случае пролонгации, возобновления либо заключения нового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией".

1.3. Пункт 4.7. изложить в следующей редакции:

"4.7. По окончании календарного года страховой медицинской организацией определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования в соответствии с порядком и сроками, установленными приказом Министерства финансов Российской Федерации".

1.4. Пункт 4.9. изложить в следующей редакции:

"4.9. При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией ТФОМС обязан потребовать возврата средств, использованных не по целевому назначению, обратиться в орган, выдавший лицензию на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о применении к страховой медицинской организации соответствующих санкций. Факт нецелевого и нерационального использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией является основанием для расторжения договора в одностороннем порядке".

1.5. Пункт 5.10. изложить в следующей редакции:

"5.10. При выявлении случаев нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией ТФОМС и страховая медицинская организация обязаны потребовать от медицинской организации возвратить средства, использованные не по целевому назначению".

1.6. В пункте 6.8 второе предложение исключить.

2. В приложении N 2:

2.1. В пункте 3.3. второе предложение изложить в следующей редакции:

"Задержка предоставления Страховщиком счета-поручения является основанием для задержки Фондом срока перечисления аванса".

2.2. В пункте 11 слова "вправе осуществлять" заменить словами "выборочно осуществляет".

2.3. В пункте 22 слова "вправе применить" заменить словом "применяет".

2.4. Абзац 1 пункта 26 изложить в следующей редакции:

"При выявлении случаев нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования Страховщиком Фонд обязан потребовать от Страховщика возвратить средства, использованные не по целевому назначению. Факт нецелевого и нерационального использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией является основанием для расторжения настоящего договора в одностороннем порядке".

Губернатор области В.В.Якушев