Недействующий

Об утверждении правил обязательного медицинского страхования граждан в Тюменской области

6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, права и обязанности застрахованных


6.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.

Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской Федерации.

Страховой медицинский полис выдается страховой медицинской организацией в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

Страховой медицинский полис находится у застрахованного.

Страховые медицинские организации и ТФОМС принимают меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и более страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования.

На страховом полисе обязательного медицинского страхования неработающих граждан в качестве печати страхователя проставляется печать Правительства Тюменской области следующего образца:

(в ред. от 18.07.2008 N 206-п (НГР: ru72000200800292)К

Клише печати имеет форму круга диаметром 40 мм, в центре которого располагается текст: "ДЛЯ ПОЛИСОВ ОМС неработающих граждан". По окружности клише печати располагается текст: "Правительство Тюменской области".

Печать вышеуказанного образца изготавливается департаментом здравоохранения Тюменской области в количестве экземпляров, соответствующих числу страховых медицинских организаций, заключивших государственные контракты на обязательное медицинское страхование неработающих граждан. Экземпляр печати выдается департаментом здравоохранения Тюменской области указанным страховым медицинским организациям в трехдневный срок со дня заключения с ними государственных контрактов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан и подлежит возврату в департамент здравоохранения Тюменской области после истечения срока действия указанных контрактов. Выдача и возврат печати оформляется актом

(в ред. от 18.07.2008 N 206-п (НГР: ru72000200800292)6

6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные представляют страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который не имеет возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в ТФОМС, которые обязаны подтвердить медицинской организации факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом обязательного медицинского страхования.

При обращении в медицинскую организацию за необходимыми лекарственными средствами отдельные категории граждан (в случае отсутствия о них сведений в федеральном регистре) предъявляют для выписки документы, установленные Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

6.3. Застрахованные неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими ранее страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

При увольнении застрахованных работающих граждан администрация организации обязана получить у них выданные страховые медицинские полисы.

6.4. В случае утраты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования по личному заявлению застрахованного гражданина, поданному в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса.

6.5. Граждане Российской Федерации имеют право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинской организации, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.

6.6. При экстренных и неотложных состояниях граждане могут обращаться в любые медицинские организации, которые не имеют права отказать в помощи, ссылаясь на отсутствие полиса или удостоверения личности. Необходимые документы предоставляются родственниками или самим больным по окончании оказания экстренной медицинской помощи.

6.7. Медицинские организации обязаны обеспечить гражданам свободный доступ к информации, содержащей перечень страховых медицинских организаций, работающих в Тюменской области в системе обязательного медицинского страхования, с их адресами и телефонами.

6.8. Направление застрахованных в клиники других субъектов Российской Федерации осуществляется только в том случае, если данный вид медицинской помощи не может быть оказан в медицинских организациях, находящихся Тюменской области.

(в ред. от 31.08.2009 N 262-п (НГР:ru72000200900344)