1.1. Настоящие Правила разработаны на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ" и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию. Правила регулируют отношения субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования населения юга Тюменской области.
1.2. Обязательное медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения Тюменской области в охране здоровья. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ" населению гарантируется предоставление медицинской помощи и ее оплата из средств обязательного медицинского страхования в объеме действующей территориальной программы обязательного медицинского страхования на всей административной территории в соответствии с договорами, заключенными между участниками и субъектами обязательного медицинского страхования на условиях настоящих Правил. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Тюменской области является частью территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, предусматривает перечень заболеваний, видов, объемов, условия и порядок предоставления и финансирования медицинской и лекарственной помощи из средств обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования разрабатывается совместно органом управления здравоохранением области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования, утверждается администрацией Тюменской области в составе территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории области.
1.3. Субъектами медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования обеспечивают участники системы медицинского страхования: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее - Фонд), его филиалы и орган управления здравоохранением Администрации Тюменской области, территориальные органы управления здравоохранением.
1.4. При обязательном медицинском страховании населения Тюменской области страхователями неработающего населения являются Администрации области и муниципальных образований. Перечни категорий неработающего населения утверждается распоряжением администрации Тюменской области (в ред. от 03.08.2001 N 299).
Страховые платежи на обязательное медицинское страхование неработающего и иных контингентов населения, определенных страхователем, осуществляются за счет средств, предусмотренных на эти цели в областном и муниципальных бюджетах.
Страхователями работающего населения являются предприятия, учреждения и организации, независимо от форм собственности и иные хозяйствующие субъекты.
1.5. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Положением о страховых медицинских организациях. Страховые медицинские организации осуществляют обязательное медицинское страхование на некоммерческой основе.
1.6. Медицинские учреждения любой формы собственности или другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, оказывающие медицинскую помощь как индивидуально, так и коллективно, должны иметь лицензию на осуществление ими определенных видов деятельности и услуг по утвержденной территориальной программе обязательного медицинского страхования. Свою деятельность они осуществляют на основе договора со страховой медицинской организацией.
1.7. В случаях, предусмотренных законодательством, решением органов государственной власти области на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области могут быть возложены функции страховщика, предусмотренные действующим законодательством и настоящими правилами для страховых медицинских организаций (в ред. от 03.08.2001 N 299).