исполнительных органов государственной
власти Ивановской области при организации
льготного проезда граждан на пассажирском
транспорте общего пользования, деятельность
которого регулируется органами государственной
власти Ивановской области, с использованием
социальной карты жителя Ивановской области
Форма 1
Отчет перевозчика о количестве поездок, совершенных льготополучателями с использованием социальной карты жителя Ивановской области (временной транспортной карты), сумме средств, подлежащих возмещению из областного бюджета на предоставление мер социальной поддержки по льготному проезду, за ______________ 200___ года
Наименование перевозчика _______________________________________
Количество поездок, совершенных льготополучателями с использованием социальной карты жителя Ивановской области (временной транспортной карты) | Тариф (руб.) | Сумма возмеще-ния (руб.) | |
Граждане, имеющие право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральными законами (федеральный регистр) | |||
1 | 2 | 3 | 4 |
Итого |
Итого _________________________________________________________
(сумма прописью)
Реквизиты перевозчика Реквизиты заказчика
____________________ __________________
М.П. М.П.
Форма 2