Приложение 4
(в редакции, введенной в действие
с 18 августа 2000 года
постановлением Госстандарта России
от 11 апреля 2000 года N 21, -
см. предыдущую редакцию)
ЗАЯВКА-ДЕКЛАРАЦИЯ
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
наименование организации-изготовителя, продавца (далее - заявитель) | ||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя | ||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
Юридический адрес____________________________________________________________ | ||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
Банковские реквизиты__________________________________________________________ | ||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
Телефон_______________________________________Факс___________Телекс_________ | ||||||||
в лице_______________________________________________________________________ | ||||||||
| фамилия, имя, отчество руководителя организации (продавца) | |||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
или индивидуального предпринимателя | ||||||||
заявляет, что продукция________________________________________________________ | ||||||||
| наименование продукции, тип, марка, КОД OК-005 (ОКП) | |||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
и (или) ТН ВЭД СНГ | ||||||||
выпускаемая* по ______________________________________________________________ | ||||||||
| наименование и обозначение | |||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец-эталон), серийный выпуск, или | ||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
партия определенного размера, или единица продукции | ||||||||
соответствует требованиям_____________________________________________________ | ||||||||
| наименование и обозначение нормативного документа, | |||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
номера пунктов** | ||||||||
просит выдать сертификат соответствия согласно _________________схеме на основании | ||||||||
| номер схемы |
| ||||||
следующих документов ________________________________________________________ | ||||||||
| документы, подтверждающие соответствие продукции | |||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||
требованиям нормативных документов | ||||||||
Руководитель организации | _____________ | _____________ | ||||||
| подпись | инициалы, фамилия | ||||||
М.П. | Дата | |||||||
_________ |