ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 27 марта 1997 года N 33
Об утверждении форм ведомственной
статистической отчетности в системе ОМС
и инструкций по их заполнению
С целью дальнейшего совершенствования информационно-аналитической базы системы обязательного медицинского страхования и в соответствии с письмом Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 23.11.93 N 1-2-10/563
1. Утверждаю:
формы ведомственной статистической отчетности в системе ОМС и инструкции по их заполнению
1.1. N ТФ "Отчет территориального фонда (филиала) ОМС о поступлении и расходовании денежных средств" (Приложение 1);
1.2. Инструкция по составлению отчета по форме N ТФ (Приложение 2);
1.3. N 1 - расчеты "Сведения о финансовых расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную за пределами страхования гражданина Российской Федерации" (Приложение 3);
1.4. Инструкция по составлению отчета по форме N 1 - расчеты (Приложение 4).
2. Приказываю:
2.1. Ввести в действие утвержденные формы ведомственной статистической отчетности, начиная с отчета за I квартал 1997 года.
2.2. Начальнику Управления информатизации ФФ ОМС Егоркиной Т.И. внести корректировку в описание утвержденной формы N ТФ и довести файл с изменениями до исполнительных дирекций территориальных фондов ОМС.
2.3. Управлению делами Федерального фонда ОМС довести утвержденные формы статистической отчетности и инструкции по их заполнению до исполнительных дирекций территориальных фондов ОМС.
2.4. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС принять к исполнению формы ведомственной статистической отчетности и инструкции по их составлению и обеспечить сбор, обработку и предоставление статистической информации в установленные сроки.
2.5. С введением указанных форм признать утратившими силу следующие нормативные документы:
2.5.1. приказ Федерального фонда ОМС от 13.02.96 N 10 (пункты 1.1 и 1.2);
2.5.2. информационное письмо к приказу Федерального фонда ОМС от 14.02.96 N 664/35-и;
2.5.3. письмо Федерального фонда ОМС от 28.01.97 N 328/52-и.
2.6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя исполнительного директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Семенова В.Ю.
Исполнительный директор В.В.Гришин
Приложение 1
Форма N ТФ
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального
фонда ОМС
от 27.03.97 N 33
Годовая, квартальная
Кем представляется Представляют исполнительные
______________________________ дирекции территориальных фондов
______________________________ ОМС 30 числа следующего за
отчетным периодом месяца и за
год 1 марта следующего за
отчетным года в исполнительную
дирекцию Федерального фонда ОМС
ОТЧЕТ
территориального фонда (филиала) ОМС
о поступлении и расходовании денежных средств
за январь- _____________ 199___ года
тыс.рублей
+------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование показателя ¦ Код строки ¦ Сумма ¦
+------------------------------------------------------------------+
Остаток средств на начало года -
всего, 01
в том числе: счет 114 02
счет 118 03
счет 119
(за минусом
счета 301) 04
счет 134
(депозиты и
ГЦБ) 05
счет 132
(векселя) 06
Поступило за отчетный период -
всего, 07
в том числе:
страховые взносы предприятий,
учреждений и организаций 08
платежи из бюджета на страхование
неработающего населения 09
доходы от использования временно
свободных финансовых средств 10
субвенции Федерального фонда ОМС 11
кредиты 12
возврат средств за лечение граждан
других субъектов Российской
Федерации 13
штрафы, пени - всего, 14
в том числе:
от страхователей 15
от страховых медицинских
организаций 16
от лечебно-
профилактических
учреждений 17
прочие штрафы 18
возврат предоставленных кредитов -
всего, 19
из них: от организаций,
не входящих в систему
здравоохранения 20
прочие поступления (указать в
расшифровке) 21
из строки 07 - поступило по
взаимозачету 22
Израсходовано за отчетный период -
всего, 23
в том числе:
оплата медицинских услуг,
предусмотренных территориальной
программой ОМС 24
оплата за лечение граждан других
субъектов Российской Федерации 25
финансирование страховых медицинских
организаций 26
из них: на ведение дела 27
содержание территориального фонда
(филиалов) 28
из них: содержание филиалов,
выполняющих функции
страховщиков 29
финансирование отдельных мероприятий
по здравоохранению - всего (сумма строк
с 31 по 39) 30
финансовая помощь, кредиты, ссуды,
предоставленные ЛПУ, входящим в систему
ОМС 31
финансовая помощь, кредиты, ссуды,
предоставленные ЛПУ, не входящим
в систему ОМС 32
кредиты, ссуды, предоставленные
органам управления здравоохранением 33
кредиты, ссуды, предоставленные ПО
"Фармация", ПО "Медтехника", СЭС 34
финансирование других мероприятий по
здравоохранению 35
приобретение для ЛПУ: медикаментов 36
медицинского
оборудования 37
санитарного
транспорта 38
оргтехники 39
кредиты, ссуды, предоставленные
организациям, не входящим в систему
здравоохранения 40
из них: кредиты СМО 41
штрафы, пени - всего, 42
в том числе:
страховым медицинским организациям 43
лечебно-профилактическим учреждениям 44
налоговой инспекции 45
прочие штрафы 46
оплата за лечение застрахованных
граждан, оказанное за пределами
территории страхования 47
налоги 48
прочие расходы (указать в расшифровке) 49
Остаток средств на конец отчетного
периода - всего, (стр.01+стр.07-стр.23) 50
в том числе: счет 114 51
счет 118 52
счет 119
(за минусом
счета 301) 53
счет 134
(депозиты и ГЦБ) 54
счет 132 (векселя) 55
Справочно
56. Расчетная стоимость территориальной программы ОМС,
утвержденной в установленном порядке на 199__ год _____________
тыс.рублей
57. Количество филиалов (представительств) фонда ______________
из них:
58. филиалы, выполняющие функции страховщиков _________________
59. Количество страховых медицинских организаций ______________
Расшифровка счета 134
тыс.рублей
+------------------------------------------------------------------+
¦ ¦Остаток средств¦Возврат¦Размещение¦Остаток средств на ¦
¦ ¦на начало года ¦ ¦ ¦конец отчетного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦
+-----------¦---------------¦-------¦----------¦-------------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------------------------------------------------------------------+
Депозиты
и ГЦБ
Кредиты
"___"_________________ 199__ года Руководитель
________________________________ Гл.бухгалтер
фамилия и N телефона исполнителя
¦ ¦Остаток средств¦Возврат¦Размещение¦Остаток средств на ¦
¦ ¦на начало года ¦ ¦ ¦конец отчетного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦
+-----------¦---------------¦-------¦----------¦-------------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------------------------------------------------------------------+
Депозиты
и ГЦБ
Кредиты
"___"_________________ 199__ года Руководитель
________________________________ Гл.бухгалтер
фамилия и N телефона исполнителя
Приложение 2
ИНСТРУКЦИЯ
по составлению отчета о поступлении и расходовании
денежных средств территориальным фондом ОМС
(форма N ТФ)
Настоящая отчетность вводится для получения оперативной информации о поступлении и расходовании денежных средств территориальными фондами (филиалами) ОМС.
Отчет по форме N ТФ представляется всеми территориальными фондами ОМС субъектов Российской Федерации ежеквартально 30 числа следующего за отчетным периодом месяца и за год 1 марта следующего за отчетным года в Федеральный фонд ОМС.
Территориальные фонды, имеющие в своем составе филиалы, включают данные по этим структурным единицам в отчет территориального фонда. Филиалы заранее представляют свои данные фонду на бланке формы N ТФ в сроки, установленные для них территориальным фондом.
Территориальные фонды, имеющие филиалы, действующие в закрытых административно-территориальных образованиях в местах расположения предприятий и организаций Минатома России, направляют в адрес Федерального фонда:
