МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 февраля 1997 года N 46
О внедрении "Талона амбулаторного пациента"
В связи с внедрением системы учета по законченному случаю обслуживания и автоматизированной обработки первичной медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях, унификацией формирования государственных статистических отчетов учреждений здравоохранения
приказываю:
1. Ввести в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
1.1. "Талон амбулаторного пациента" - учетная форма N 025-10/у-97 (Приложение 1).
1.2. Инструкцию по заполнению "Талона амбулаторного пациента" учетная форма N 025-10/у-97 (Приложение 2).
1.3. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации (Приложение 3).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. Использовать "Талон амбулаторного пациента" (учетная форма N 025-10/у-97) в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), перешедших на систему учета по законченному случаю обслуживания, при наличии средств вычислительной техники.
2.2. Обеспечить автоматизированную обработку "Талона амбулаторного пациента" (форма N 025-10/у-97) с использованием пакета прикладных программ: "АСУМ-Поликлиника, АСУМ-Аптека, Талон амбулаторного пациента".
2.3. При переходе учреждений здравоохранения на работу с "Талоном амбулаторного пациента" (форма N 025-10/у-97) в этих учреждениях не использовать:
- "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (учетная форма N 025-2/у);
- "Талон на прием к врачу" (учетная форма N 025-4/у-88);
- "Талон амбулаторного пациента" (фф. NN 025-6/у-89, 025-7/у-89);
- "Единый талон амбулаторного пациента" (ф. N 025-8/у-95);
- "Талон на законченный случай временной нетрудоспособности" (ф. 025-9/у-96);
- "Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому" (учетная форма N 039/у-88).
2.4. Разрешить лечебно-профилактическим учреждениям продолжить использование ранее утвержденных учетных форм: NN 025-6/у-89, 025-7/у-89, 025-8/у-95.
3. Принять предложение Открытого акционерного общества страховой компании (ОАО СК) "РОСНО-МС" (129010, г.Москва, Протопоповский пер., д.25, т. 288-28-28) - разработчика пакета прикладных программ "АСУМ-Поликлиника, АСУМ-Аптека, Талон амбулаторного пациента" (сертификат программного продукта Минздравмедпрома России N 203 от 05.07.96) о безвозмездной передаче программного средства лечебно-профилактическим учреждениям и программном сопровождении в установленном порядке.
4. Отделу медицинской статистики и информатики (Погорелова Э.И.) обеспечить единую систему учета в учреждениях здравоохранения при формировании отчетов с использованием "Талона амбулаторного пациента" (учетная форма N 025-10/у-97).
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Москвичева А.М..
Министр Т.Б.Дмитриева
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 14.02.97 N 46
Форма 025-10/у-97
Наименование учреждения
ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
+-----------------------------------------------------------------+
¦ Полис (1,2,3,4,5): серия N СМО N амб. карты¦
¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------+
I. Ф.И.О._____________________________Дата рожд._______Жен-1,Муж-2.
Число,месяц,год
Адрес: Субъект РФ-1, СНГ-2, Дальнее зарубежье-3 ( )
регистрация по месту проживания: код региона или
индекс, государство, субъект РФ, государства
город, деревня, ул., дом, корпус, кв.
регистрация по месту пребывания Тел. д.:
Место работы: Работающий - 1,
Полное наименование предприятия, учебного учащийся - 2.
заведения, детского учреждения и кем работает
(должность)
Образование: высшее - 1, среднее - 2, начальное - 3, не имеет - 4
Категории: ИОВ - 1, УВОВ - 2, Вдова УВОВ - 3, Блокадник - 4, Нагр.
орд. и медалями - 5, Инвалид труда - 6, Ребенок-инвалид - 7,
Участ.боевых действий (воины-интернационалисты) - 8, Подв.рад.облуч.
- 9, (ЧАЭС - 91, Семипалат. полигон - 92, Др.- 93)__________________
Реабилитированный - 10, Подросток - 11, Ребенок до года - 12, Прочие
- 13________________________
Группа инвалидности: установ. впервые, подтверждена 1,2,3,Д
снята ГЗ 1 2 3
число,месяц,год
II. Число,месяц,год Число,месяц,год
+------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦2. Диагноз 3.Характ.¦4. ¦5. ¦6. ¦7. ¦8.Листок ВН ¦
¦Код¦основной заболев. ¦Дисп. ¦Прич.¦Стац.¦Реа- ¦(справка) ¦
¦МКБ¦(уточненный) ¦учет ¦сня- ¦ле- ¦би- ¦дата дата ¦
¦ ¦ ¦ ¦тия ¦чен. ¦лит. ¦выда- зак- ¦
¦ ¦ 1 2 ¦1 2 3 ¦1 2 3¦1234 ¦1 2 ¦чи рытия ¦
+---+------------------------+------+-----+-----+-----+------------+
¦ ¦ Сопутствующие: 1 2 ¦1 2 3 ¦1 2 3¦1234 ¦1 2 ¦
+---+------------------------+------+-----+-----+-----¦
¦ ¦ 1 2 ¦1 2 3 ¦1 2 3¦1234 ¦1 2 ¦
+---+------------------------+------+-----+-----+-----¦
¦ ¦ 1 2 ¦1 2 3 ¦1 2 3¦1234 ¦1 2 ¦
+---+------------------------+------+-----+-----+-----¦
¦ ¦ 1 2 ¦1 2 3 ¦1 2 3¦1234 ¦1 2 ¦
+---+------------------------+------+-----+-----+-----¦
¦ ¦ 1 2 ¦1 2 3 ¦1 2 3¦1234 ¦1 2 ¦
+---+------------------------+------+-----+-----+-----¦
¦ ¦ 1 2 ¦1 2 3 ¦1 2 3¦1234 ¦1 2 ¦
+---+------------------------+------+-----+-----+-----¦
¦ ¦ 1 2 ¦1 2 3 ¦1 2 3¦1234 ¦1 2 ¦
+---+------------------------+------+-----+-----+-----¦
¦ ¦ 1 2 ¦1 2 3 ¦1 2 3¦1234 ¦1 2 ¦
+-----------------------------------------------------+
Справочная таблица:
3. Характер заболевания
1. Выявлено впервые в жизни
2. Ранее зарегистрированное заболевание
4. Диспансерный учет
1.Состоит 2.Взят 3.Снят
5. Причины снятия с дисп. наблюдения
1.Выздоровление 2.Переезд 3.Смерть
6. Стационарное лечение
1.Круглосуточное 2.В дневном стационаре 3.В стационаре на дому
4.В стационаре дневного пребывания в больнице
7. Реабилитация
1.Санаторно-курортное лечение 2.Прочее
III. Повод обращения:
Лечебно-диагностический - 1, Консультативный - 2, Диспансерное
наблюдение - 3, Профилактический - 4, Профессиональный осмотр - 5,
Реабилитационный - 6, Зубопротезный - 7, Протезно-ортопедический -
8, Прочий - 9
IV. Вид травмы (отравления): Производственная: Промышленная - 1,
Сельскохозяйственная - 2, Строительная - 3, Дорожно-транспортная -
4, Прочая - 5.
Не связанная с производством: Бытовая - 6, Уличная -
7, Дор.-трансп. - 8, Школьная - 9, Спортивная - 10, Прочая - 11
V. Медицинские услуги
+------------------------------------------------------------------+
¦Дата¦Наименование (код) ¦Код ¦Дата¦ Наименование (код)¦ Код ¦
¦ ¦ услуги ¦врача, ¦ ¦ услуги ¦ врача,¦
¦ ¦ ¦ м/с ¦ ¦ ¦ м/с ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------+----+-------------------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------¦
¦VI. Серия, N льготных рецептов (наименование препарата, изделия,¦
¦доза, скидка 50%, 70%, 100%) ¦
¦ ¦
¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
1 2 Подпись врача
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 14.02.97 N 46
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению "Талона амбулаторного пациента"
ф. N 025-10/у-97
Талон амбулаторного пациента заполняется лечебно-профилактическим учреждением (подразделением), осуществляющим амбулаторный прием, использующим систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания.
Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических учреждениях понимается объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в больницу либо в специализированное медицинское учреждение (противотуберкулезный, психо-неврологический диспансер и др.).
Случай смерти пациента также относится к законченному случаю.
С целью обеспечения государственной отчетности талон амбулаторного пациента и его автоматизированная обработка позволяют осуществлять:
- учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением;
- сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным категориям граждан;
- учет и ведение страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования;
- систему расчетов за оказанную медицинскую помощь.
При использовании талона амбулаторного пациента (ф. N 025-10/у-97) в этом амбулаторно-поликлиническом учреждении не заполняются следующие учетные документы:
- "Статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза" ф. N 025-2/у);
- "Талон на прием к врачу" (ф. N 025-4/у-88);
- "Талон амбулаторного пациента" (фф. NN 025-6/у-89, 025-7/у-89);
- "Единый талон амбулаторного пациента" (ф. N 025-8/у-95);
- "Талон на законченный случай временной нетрудоспособности" (ф. 025-9/у-96);
- "Ведомость учета в поликлинике (диспансере, консультации и на дому", ф. N 039/у-88).
При первом обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение заполнение талона амбулаторного пациента начинается с серии и номера страхового полиса обязательного медицинского страхования гражданина Российской Федерации, даты выдачи полиса, проставляются наименование и адрес страховщика (страховой медицинской организации, территориального фонда обязательного медицинского страхования или его филиала), вписывается номер амбулаторной карты. При повторном обращении заполняются данные страхового полиса, фамилия, имя, отчество пациента.
Если пациент при себе не имеет страхового полиса, то вместо серии и номера полиса указывается причина его отсутствия (обводится соответствующая цифра):
1 - не получен;
2 - утерян;
3 - смена страховщика;
4 - смена места жительства;
5 - смерть застрахованного.
При отсутствии амбулаторной карты или ее номера проставляется прочерк.
Раздел I
Заполняется на основании паспорта и других документов, подтверждающих право на льготное медицинское обслуживание и льготные лекарственные средства.
