ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 ноября 2012 года N 1164

   Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего

(с изменениями на 21 февраля 2015 года)

Информация об изменяющих документах

____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 года N 739 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 02.09.2013) (о порядке вступления в силу см. пункты 4-7 постановления Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 года N 739);

постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 25.02.2015, N 0001201502250011) (вступило в силу с 1 апреля 2015 года).

____________________________________________________________________

Правительство Российской Федерации

постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2013 года.

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.Медведев


УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
15 ноября 2012 года N 1164

     

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего

(с изменениями на 21 февраля 2015 года)


1. Настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее - нормативы).

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2013 года постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 года N 739. - См. предыдущую редакцию)

2. Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию)

3. В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

4. В случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего, медико-социальной экспертизой установлена инвалидность или категория "ребенок-инвалид", потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию)

5. Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет:

для I группы инвалидности - 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;

(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию)     

для II группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;

(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию)     

для III группы инвалидности - 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;

(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию)

для категории "ребенок-инвалид" - 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию)

6. Выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

7. Пункт утратил силу с 1 апреля 2015 года. - постановление Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию.

Приложение
к Правилам расчета при причинении
вреда здоровью потерпевшего

Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья *

(с изменениями на 21 февраля 2015 года)
(Наименование в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2013 года постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 года N 739. - См. предыдущую редакцию)


Характер и степень повреждения здоровья

Размер страховой выплаты (процентов)

     

I. Кости черепа. Нервная система

1. Перелом костей черепа:

а) перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва

5

б) перелом свода

15

в) перелом основания

20

г) перелом свода и основания

25

2. Открытый перелом костей черепа и (или) оперативные вмешательства на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой -  однократно (независимо от количества оперативных вмешательств)

7

2.1. Проникающие ранения черепа без повреждения головного мозга, за исключением переломов костей черепа, учтенных при применении пунктов 1 и 2 настоящего приложения

7

(Пункт дополнительно включен с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150)

3. Повреждение головного мозга:

а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении:

общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением

3

общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней

5

б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении:

общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением

7

общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней

10

общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора

15

в) сдавление эпидуральной гематомой (гематомами)

20

г) сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами)

25

4. Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также повреждение конского хвоста:

а) сотрясение спинного мозга при непрерывном стационарном лечении общей продолжительностью не менее 7 дней и амбулаторном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней

5

б) ушиб спинного мозга, в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней

10

в) сдавление спинного мозга, гематомиелия и (или) частичный разрыв

25

г) полный перерыв спинного мозга

75

5. Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике (независимо от количества оперативных вмешательств)

10

5.1. Проникающее ранение позвоночника, за исключением повреждений позвоночника, учтенных при применении пункта 5 настоящего приложения

7

(Пункт дополнительно включен с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150)

6. Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений:

а) травматический неврит, частичный разрыв нервов, перерыв 2 и более пальцевых нервов, полный разрыв нервных стволов не предусмотренной здесь и далее локализации

5

б) травматический плексит, полный перерыв основных нервных стволов на уровне лучезапястного, голеностопного суставов

10

________________

К основным нервным стволам здесь и далее относятся лучевой, локтевой, срединный, подкрыльцовый, большеберцовый, малоберцовый, бедренный, седалищный нервы и их ветви 1-го порядка.

в) полный перерыв основных нервных стволов на уровне предплечья, голени

20

г) частичный разрыв сплетения, полный перерыв основных нервных стволов нижней конечности выше уровня голени, верхней конечности выше уровня предплечья

40

д) полный разрыв сплетения

70

е) сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов

3

(Подпункт дополнительно включен с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150)

II. Органы зрения

7. Повреждение 1 глаза:

а) непроникающее ранение, травматическая эрозия роговицы, ожоги II степени, гемофтальм, сквозное ранение века, разрыв или отрыв века,

в том числе если указанные повреждения сопровождались конъюнктивитом, кератитом

5

(Подпункт в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию)

б) проникающее ранение, контузия глазного яблока, сопровождавшаяся разрывом оболочек, ожог III (II-III) степени, ожог глазного яблока

10

в) разрыв или отрыв глазодвигательного нерва

10

(Подпункт дополнительно включен с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150)

8. Последствия травмы 1 глаза, подтвержденные окулистом (офтальмологом) по истечении 3 месяцев после травмы:

________________

Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.

Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения была равна 1.

В случае если потерпевшему в связи со снижением остроты зрения до травмы или после нее был имплантирован искусственный хрусталик или предписано применение корригирующей линзы (линз), сумма страхового возмещения определяется исходя из остроты зрения до имплантации или без учета коррекции.

Пункт 8 настоящего приложения не применяется при снижении остроты зрения в результате смещения (подвывиха) искусственного (протезированного) хрусталика.

Причинная связь снижения остроты зрения с черепно-мозговой травмой устанавливается на основании соответствующего заключения врача-окулиста (офтальмолога). При этом следует иметь в виду, что снижение остроты зрения вследствие ухудшения рефракции глаза прогрессирующей близорукости - миопии или дальнозоркости (гиперметропии) к последствиям черепно-мозговой травмы не относится.

а) дефект радужной оболочки и (или) изменение формы зрачка, смещение, вывих хрусталика (за исключением протезированного), трихиаз (неправильный рост ресниц), неудаленные инородные тела, внедрившиеся в глазное яблоко и ткани глазницы, атрофия (субатрофия) поврежденного глазного яблока, отслоение стчатки

10

(Подпункт в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию)

б) снижение остроты зрения, в том числе в результате разрыва или отрыва зрительного нерва, без учета коррекции (в том числе искусственным хрусталиком) не менее чем в 2 раза

определяется согласно примечанию к настоящему приложению

(Подпункт в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2015 года N 150. - См. предыдущую редакцию)

9. Паралич аккомодации, гемианопсия 1 глаза

15

10. Сужение поля зрения 1 глаза:

а) неконцентрическое

10

б) концентрическое

15

11. Пульсирующий экзофтальм 1 глаза

10

12. Перелом орбиты 1 глаза

10

13. Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза, вызвавшее травматическое косоглазие, птоз, диплопию

10

14. Последствия повреждения слезопроводящих путей 1 глаза, потребовавшие оперативного лечения

5

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»