Действующий

О типовых требованиях к оснащению и оборудованию санитарно-карантинных пунктов и учреждений, обеспечивающих деятельность санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации

Приложение N 5

УТВЕРЖДЕНО
приказом Роспотребнадзора
от 27 августа 2012 года N 871


Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Управление Роспотребнадзора по

(наименование субъекта Российской Федерации)

Наименование пункта пропуска

Акт санитарно-карантинного осмотра (досмотра) подконтрольных товаров  

N

Время начала санитарно-карантинного осмотра (досмотра)

Дата "

"

20

г.

Настоящий акт составлен в соответствии с пунктом 15 Положения о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за лицами и транспортными средствами, пересекающими таможенную границу Таможенного союза, подконтрольными товарами, перемещаемыми через таможенную границу Таможенного союза и на таможенной территории Таможенного союза (утверждено Решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 года N 299:

Должностными лицами:

(должность, фамилия, инициалы должностных лиц, осуществляющих санитарно-карантинный осмотр (досмотр))

в присутствии перевозчика, декларанта, лица, обладающего полномочиями в отношении товаров (транспортных средств), либо их представителей (нужное подчеркнуть)

(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем выдан, когда, место жительства)

с участием специалиста (эксперта):

(место работы, должность, фамилия, инициалы)

Санитарно-карантинный осмотр (досмотр) проведен в отсутствие декларанта или иного лица,

обладающего полномочиями в отношении товаров (их представителей) по причине:

Проведен санитарно-карантинный осмотр (досмотр) товара, партии товаров, отправленного(й)

отправителем:

(наименование организации; для физического лица - Ф.И.О, наименование и номер документа, удостоверяющего личность)

из:

(страна)

в адрес получателя:

(наименование организации, адрес;

для физического лица - Ф.И.О., наименование и номер документа, удостоверяющего личность)

по документам:

                                     (транспортные (перевозочные) документы, коммерческие и иные документы)

Место санитарно-карантинного осмотра (досмотра)

Предъявлен:

товар из _______________ мест

Вес брутто по документам _____________ кг

регистрационный номер транспортного средства:

на транспортном средстве/в контейнере/вагоне, номер транспортного средства/контейнера, вагона

(нужное подчеркнуть)

В результате санитарно-карантинного осмотра (досмотра) установлено следующее (*заполняется в зависимости от вида осматриваемого (досматриваемого) груза, если таковые требования установлены):

уровень радиационного фона составляет мкЗв/ч:

(заполняется обязательно вне зависимости от вида груза)

мощность эквивалентной дозы на поверхности груза мкЗв/ч*:

мощность эквивалентной дозы на поверхности тары мкЗв/ч*:

мощность эквивалентной дозы на поверхности транспортного средства мкЗв/ч*:

мощность эквивалентной дозы на расстоянии 1 м от поверхности защитного блока источника изделия с

ИИИ мкЗв/ч*:

мощность эквивалентной дозы на расстоянии 1 м от поверхности транспортного средства мкЗв/ч*:

соответствие товара товаросопроводительным документам:

(соответствует, не соответствует)

соответствие товара документам, подтверждающим безопасность в части ее соответствия санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям:

(соответствует, не соответствует)

наличие документа(ов), подтверждающего(их) безопасность в части его(их) соответствия санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям на товар(ы) выявленный(е) в ходе осмотра (досмотра) и не указанные в товаросопроводительных документах:

(имеется, отсутствует, заполняется при выявлении)

соответствие типа транспортного средства характеру груза*:

(соответствует, не соответствует)

соответствие транспортной упаковки характеру груза грузу*:

(соответствует, не соответствует)

соответствие маркировки*:

(соответствует, не соответствует)

нарушение целостности транспортной упаковки*:

(обнаружено, не обнаружено)

нарушение целостности потребительской упаковки*:

(обнаружено, не обнаружено)

нарушение товарного соседства*:



(обнаружено, не обнаружено)

санитарно-гигиеническое состояние транспортного средства (контейнера)*:

(соответствует, не соответствует)

наличие грызунов или следов их присутствия*:

(обнаружено, не обнаружено)

наличие насекомых*:

(обнаружено, не обнаружено)

температура внутри транспортного средства (контейнера)*:

(соответствует, не соответствует)

температура наружного воздуха*:

температура товара (груза)*:

(соответствует, не соответствует)

срок реализации (годности) товара*:

органолептические свойства товара (груза)*:

(соответствует, не соответствует)

Иные сведения о товаре:

К акту прилагаются:

(документы (копии), фотографии, этикетки и т.п.)

Необходимость отбора проб, образцов товаров и проведение инструментальных замеров

(выявлена, не выявлена)

Необходимость отбора проб, образцов товаров и проведение инструментальных замеров и лабораторных испытаний продукции выявлена на основании:

(указать выявленные при осмотре (досмотре) факты, риски, послужившие основанием для проведения оценки груза)

Отбор проб, образцов продукции (инструментальные замеры): проводился, не проводился

Произведено взятие проб и образцов,

(инструментальных замеров)

(ненужное зачеркнуть)

по акту (протоколу) от ______ N ________

Обнаружены, не обнаружены (ненужное зачеркнуть) нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства Российской Федерации и Соглашения по санитарным мерам Таможенного союза:

(указать какие, при обнаружении)

Решение о дальнейшем таможенном оформлении груза (товара):

Груз допускается к таможенному оформлению в соответствии со штампами СКП (ПСКП) в транспортных, коммерческих документах на груз (товар).

Таможенное оформление груза приостанавливается до получения результатов испытания проб, образцов, подконтрольных товаров.

(ненужное зачеркнуть)

Должностные лица:

(подпись, фамилия, инициалы, личная номерная печать)

л.н.п.


(подпись, фамилия, инициалы, личная номерная печать)

л.н.п.

Эксперт (специалист):

(подпись, фамилия инициалы)

Дата и время окончания санитарно-карантинного осмотра (досмотра)

Второй экземпляр акта получил на руки

(дата, время подпись, фамилия, инициалы)

Служебные отметки для должностных лиц Роспотребнадзора или территориального органа (заполняется только в экземпляре акта Роспотребнадзора или территориального органа):

(прилагаются экспертные заключения, результаты проводимых исследований и др.)