Об утверждении Административного регламента Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий исполнения государственной функции по надзору за выполнением требований пожарной безопасности (с изменениями на 21 апреля 2014 года) (утратил силу с 27.01.2017 на основании приказа МЧС России от 30.11.2016 N 644)

(наименование территориального органа МЧС России)

(наименование органа государственного пожарного надзора и адрес места его нахождения)

УТВЕРЖДАЮ

(должность, звание, фамилия и инициалы

непосредственного начальника)

"

"

20

г.

План-график государственного инспектора по пожарному надзору осуществления государственной функции  

на  

20  

г.

(месяц)

(Должность, звание, фамилия и инициалы государственного инспектора по пожарному надзору)

N п/п

Адрес (-а) места нахождения органа власти - объекта (-ов) защиты

Наименование органа власти, объекта защиты юридическо-
го(их) лица(-иц), индивидуаль-
ного(-ых) предпринима-
теля(-ей), физического лица-
правооблада-
теля, в отношении которых проводится проверка

Вид прове-
дения провер-
ки (плано-
вая, внепла-
новая)

Дата прове-
дения провер-
ки

Отметка о выпол-
нении с указа-
нием номера и даты распоря-
жения, акта провер-
ки

Причины перено-
са выпол-
нения провер-
ки с указа-
нием номера и даты доку-
мента

Отметка непо-
средст-
венного началь-
ника о приня-
тии отчета об испол-
нении государ-
ствен-
ной функции

1

2

3

4

5

6

7

8

"

"

20

г.

(подпись государственного инспектора по пожарному надзору)