Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование территориального органа МЧС России) |
(наименование органа государственного пожарного надзора и адрес места его нахождения) |
Журнал органа ГПН по учету проверок
Начат: " | " | 20 | г. | |||||||
Окончен: " | " | 20 | г. | |||||||
На | листах* |
________________
* Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью. Журнал должен быть включен в номенклатуру дел территориального органа МЧС России.
N | Адрес места нахождения объекта (-ов) защиты, органа власти | Наименование правооблада- | Государст- | N и дата распоряжения о проведении проверки | Вид проведения проверки (плановая, внеплановая), дата начала и окончания, продолжительность (в часах и минутах) нахождения проверяющего (проверяющих) на объекте защиты, в органе власти | Должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица, проводив- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
N и дата состав- | Дата вручения (направления) соответствую- | N, дата составления предписания (-й), составлен- | Дата вручения предпи- | Срок проведения внеплано- | N контрольно- | Наименование, N других документов, составленных по результатам проверки, дата их составления |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |