О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2012 года N 166 (с изменениями на 26 ноября 2014 года) (утратил силу с 06.06.2017 на основании приказа Минсельхоза России от 25.04.2017 N 196)

Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства, пол

Год вступле-
ния в Регио-
нальную программу

Дата рожде-
ния

Образо-
вание, опыт работы

Место регистрации и место жительства

Дата регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства, отметка о преобразо-
вании из личного подсобного хозяйства

ИНН крестьянс-
кого (фермерс-
кого) хозяйства

Адрес крестьянс-
кого (фермерс-
кого) хозяйства

Контактный телефон, электрон-
ная почта, сайт

Количество членов крестьянс-
кого (фермерс-
кого) хозяйства

Наличие земли и средств произ-
водства, количество рабочих мест (до конкурса)

Основной вид деятель-
ности с указанием кода по ОКВЭД и предпола-
гаемых объемов реализации основной продукции

Дата подачи заявки на конкурс

Дата призна-
ния начина-
ющим ферме-
ром, N свиде-
тельства

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

2

Всего участников

До 35 лет -
____

Основное общее

Преобразо-
вано из личного

X

X

X

Земли ____ га, сельскохо-

Количество фермеров*

X

X

______

подсобного хозяйства

зяйственной техники -

основному виду деятель-

__ человек,
в том числе

Зарегистриро-
ванных в сельской

_______

единиц

ности
______

женщин ___ человек

Среднее общее

местности
_______

животных (указать по

Старше 35 лет -

______

видам)
____ голов

_____

Среднее

профес-

Рабочих

сиональ-
ное

мест _____

______

Высшее

______

________________

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "Количество фермеров по основному виду деятельности _____". - Примечание изготовителя базы данных.

Руководитель органа управления АПК

субъекта Российской Федерации

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер органа управления АПК

субъекта Российской Федерации

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

тел.

" __" ________ 20__ г.

(подпись)

(расшифровка подписи)