О введении в действие руководства по учету вооружения, техники, имущества и других материальных средств в Вооруженных Силах СССР (с изменениями на 23 августа 1997 года)

КОРЕШОК ПУТЕВОГО ЛИСТА N ___

Стандарт 297 x 210

Марка машины

Действителен по "__" _______ 19__ г.

Номерной знак машины

ПУТЕВОЙ ЛИСТ N _______________

Марка прицепа

Воинская часть (подразделение)

Номерной знак прицепа

Водитель

Старший машины

(воинское звание,

(воинское звание,

Группа эксплуатации

фамилия)

фамилия)

В распоряжение

Маршрут движения

Маршрут движения

М.П.

(должность, воинское звание, подпись, фамилия)

Путевой лист получил

(подпись, фамилия)

Машина технически исправна

Техническое состояние

Убытие

Прибытие

машины проверил

по

фак-

по

фак-

"

"

19

г.

на-

ти-

на-

ти-

Старший техник (техник)

Начальник КТП

ря-

чес-

ря-

чес-

подразделения

ду

ки

ду

ки

(воинское звание,

(воинское звание,

подпись, фамилия)

подпись, фамилия)

(часы, минуты,

"

"

19

г.

"

"

19

г.

дата)

(показания

спидометра)

(дежурный по парку

(подпись))

Код

N

Да-

Осно-

Мар-

Но-

Мар-

Номер-

Группа

Пере-

Масса

до-

до-

та

вание

ка

мер-

ка

ной

экс-

вози-

груза,

ку-

ку-

до-

(цель)

ма-

ной

при-

знак

плуа

мый

Т

мен-

мен-

ку-

вы-

ши-

знак

це-

прицепа

тации

груз

та

та

мен-

пис-

ны

ма-

па

та

ки

шины

003

005

032

045

151

010

152

013

160

065

161

I. РАСХОД ГОРЮЧЕГО И СМАЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ (в литрах)

Наименование

Код

Нали-

По-

Наличие

Израс-

Поло-

Эко-

Пе-

горючего и

номен-

чие

лу-

при

ходо-

жено

но-

ре-

смазочных

кла-

перед

че-

постановке

вано

по

мия

рас-

материалов

туры

выез-

но

на стоянку

нор-

ход

дом

ме

075

193

195

194

125

123

II. РАБОТА МАШИНЫ

КОРЕШОК

путевого листа

Маршрут

Дата и

Пройдено километров

Отработано

Выполнен-

Показания

следо-

время

с

без

все-

в том числе

моточасов

ная работа

спидометра,

вания

(часы,

гру-

гру-

го

с

на

на

в

все-

наи-

ко-

время и место

(откуда,

минуты)

зом

за

при-

бук-

мес-

дви-

го

ме-

ли-

отпуска ма-

куда)

убы-

при-

це-

сире

те

же-

но-

чес-

шины, подпись

тия

бы-

пом

(на

нии

ва-

тво,

старшего ма-

тия

пла-

ние

Т

шины (лица,

ву)

гру-

пользовавше-

за

гося машиной)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

196

197

198

199

200

201

202

203

065

168

Водитель

(воинское звание, подпись, фамилия)

Правильность оформления путевого листа проверил

(должность, воинское звание, подпись, фамилия)

"

"

19

г.