Недействующий

Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на игорный бизнес, порядка её заполнения, а также формата представления налоговой декларации по налогу на игорный бизнес в электронном виде (с изменениями на 17 апреля 2017 года) (утратил силу с 29.11.2021 на основании приказа ФНС России от 05.07.2021 N ЕД-7-3/634@)

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 28 декабря 2011 года N ММВ-7-3/985@
(В редакции, введенной в действие
с 3 января 2014 года приказом ФНС России
от 14 ноября 2013 года N ММВ-7-3/501@;
в редакции, введенной в действие
с 19 августа 2017 года приказом ФНС России
от 17 апреля 2017 года N ММВ-7-3/315@. -
См. предыдущую редакцию)



ИНН

КПП	Стр.	0	0	1

Форма по КНД 1152011

Налоговая декларация по налогу на игорный бизнес

Номер корректировки

Налоговый период (код)

Отчетный год

Представляется в налоговый орган (код)

по месту учета (код)

(налогоплательщик)

Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД

Форма реорганизации

ИНН/КПП реорганизованной

(ликвидация) (код)

организации

Номер контактного телефона

На

страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных

в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

1 - налогоплательщик,

Сведения о представлении декларации

2 - представитель налогоплательщика

Данная декларация представлена (код)

на

страницах

с приложением

(фамилия, имя, отчество* полностью)

подтверждающих

документов или их копий на

листах

Дата представления

декларации

Зарегистрирована

за N

Фамилия, И.О.*

Подпись

(наименование организации - представителя

налогоплательщика)

Подпись

Дата

МП

(при наличии печати)

Наименование документа,

подтверждающего полномочия представителя

_______________

* Отчество при наличии.

ИНН

КПП

Стр.