Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по тарифам государственной услуги по рассмотрению разногласий, возникающих между органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области государственного регулирования тарифов, органами местного самоуправления поселений, городских округов, организациями, осуществляющими регулируемые виды деятельности, и потребителями, и принятию решений, обязательных для исполнения (с изменениями на 10 декабря 2013 года) (утратил силу с 30.07.2016 на основании приказа ФАС России от 21.06.2016 N 797/16)

исх. N

от "

"

201

г.

(регистрационный номер заявителя)

От

(полное и сокращенное наименование заявителя (юридического лица)

Юридический адрес: почтовый индекс

субъект Российской Федерации

город (село, поселок)

улица

дом (строение)

офис (квартира)

Почтовый (фактический) адрес: почтовый индекс

субъект

Российской Федерации

город (село, поселок)

улица

дом (строение)

офис (квартира)

ИНН/КПП

/

ОГРН

Телефон ( ___ ) ____________ , факс ( ____ )_______________, адрес электронной почты

Прошу ФСТ России рассмотреть разногласия с

(полное наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления поселения, городского округа, решение которого оспаривается в настоящем заявлении)

по

от "____"_______20_____N ____________

(приказу, постановлению, распоряжению, решению)

(дата и номер решения, оспариваемого в настоящем заявлении)

Величина тарифов, установленная оспариваемым решением -

.

Величина тарифов, которую заявитель считает экономически обоснованной -

.

Суть заявляемых разногласий:

Величина необходимой валовой выручки, установленная оспариваемым решением, -

тыс.руб.

Величина необходимой валовой выручки, которую заявитель считает экономически

обоснованной, -

тыс.руб.

Вышеуказанное увеличение необходимой валовой выручки связано с разногласиями, возникшими между заявителем и регулирующим органом по величине расходов (доходов) по следующим статьям разногласий:

Величина расходов, учтенная в оспариваемом решении регулирующего органа:

1.

-

тыс.руб. (ед.измерения)

(наименование статьи затрат (разногласий))

(величина расходов (доходов, иных показателей))

2.

-

тыс.руб. (ед.измерения)

(наименование статьи затрат (разногласий))

(величина расходов (доходов, иных показателей))

3.

-

тыс.руб. (ед.измерения)

(наименование статьи затрат (разногласий))

(величина расходов (доходов, иных показателей))

(Наименование статьи затрат приводится в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации Основами ценообразования в отношении электрической и тепловой энергии в Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2004 N 109, при необходимости количество статей дополняется заявителем самостоятельно в порядке сквозной нумерации)

Величина расходов, которую считает необходимым учитывать заявитель:

1.

-

тыс.руб. (ед.измерения)

(наименование статьи затрат (разногласий))

(величина расходов (доходов, иных показателей))

2.

-

тыс.руб. (ед.измерения)

(наименование статьи затрат (разногласий))

(величина расходов (доходов, иных показателей))

3.

-

тыс.руб. (ед.измерения)

(наименование статьи затрат (разногласий))

(величина расходов (доходов, иных показателей))

(Наименование статьи затрат приводится в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации Основами ценообразования в отношении электрической и тепловой энергии в Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2004 N 109, при необходимости количество статей дополняется заявителем самостоятельно в порядке сквозной нумерации)

Величина полезного отпуска энергии (мощности), установленная оспариваемым

решением, -

(в случае отсутствия разногласий по величине

полезного отпуска не заполняется).

Величина полезного отпуска энергии (мощности), которую заявитель считает

экономически обоснованной, -

(в случае отсутствия разногласий по

величине полезного отпуска не заполняется).

(Иные предложения заявителя указываются в прилагаемой к заявлению пояснительной записке)

Обоснованность заявляемых требований подтверждаю прилагаемыми к настоящему заявлению документами согласно описи:

N п/п

Наименование документа

Кол-во листов, нумерация листов в папках

Сведения о представлении документа в регулирующий орган (был/не был представлен)

Дата представления в регулирующий орган (в случае непредставления документа не заполняется, ставится знак "-")

1

2

…*

…*

Изложенные в настоящем заявлении о разногласиях требования и достоверность информации, содержащейся в прилагаемых к настоящему заявлению о разногласиях материалах, подтверждаю:

(наименование должности)

(подпись, печать)

(расшифровка подписи)