Об утверждении форм отчетности (с изменениями на 25 июля 2011 года) (утратил силу на основании приказа ФОМС от 25.09.2014 N 153)

Приложение N 4
к приказу Федерального фонда ОМС
от 18 февраля 2011 года N 36
(в редакции, введенной в действие
 начиная с отчета за январь-сентябрь 2011 года
 приказом ФОМС от 25 июля 2011 года N 137/а, -
 см. предыдущую редакцию)

Порядок заполнения отчета по форме N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС"

Отчет по форме N 2 расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС" (далее - форма) составляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды).

Территориальные фонды (кроме территориальных фондов г.Москва, г.Санкт-Петербург, Московской и Ленинградской областей) предоставляют форму в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 20 день после отчетного периода, за год - 1 февраля после отчетного года.

Территориальные фонды г.Москва, г.Санкт-Петербург, Московской и Ленинградской областей предоставляют форму в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 30 день после отчетного периода, за год - 1 марта после отчетного года.

В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.

В адресной части формы по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование территориального фонда, предоставляющего отчет.

По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс территориального фонда.

Данные формы приводятся на основании данных бюджетного учета, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях с двумя десятичными знаками.

1. В разделе I "Поступление средств по межтерриториальным расчетам" приводятся данные о поступлении средств в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи застрахованным лицам от территориальных фондов по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования и сведения о дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь в разрезе территориальных фондов.

1.1. В графе 3 "Дебиторская задолженность на начало отчетного года, всего" отражается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года.

1.2. В графе 4 "в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней" отражается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 3).

Гр.4гр.3

1.3. В графе 5 "Сумма средств по счетам, предъявленным к оплате территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования в отчетном периоде" приводятся данные о сумме средств, предъявленных к возмещению территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

1.4. В графе 6 "Сумма средств, не принятая к оплате в отчетном периоде, всего" отражаются суммы, не принятые к возмещению полностью или частично в отчетном периоде по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном и предыдущих периодах.

1.5. В графе 7 "из них: по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде" отражаются суммы, не принятые к возмещению полностью или частично в отчетном периоде по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде (из графы 6).

Гр.7гр.6

1.6. В графе 8 "Сумма средств, поступившая от территориальных фондов ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, всего" отражается сумма средств, поступившая в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи на возмещение расходов по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам.

1.7. В графе 9 "из них: по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде" отражается сумма средств, поступившая в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи на возмещение расходов по оплате счетов, предъявленных в отчетном периоде за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации (из графы 8).

Гр.9гр.8

1.8. В графе 10 "из них: по счетам, предъявленным и не принятым к оплате в предыдущие годы (не включенным в графы 3, 4)" отражается сумма средств, поступившая в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи на оплату счетов, предъявленных в предыдущие годы, но не принятых к оплате и не включенных в графы 3 и 4, оплаченных после доработки в отчетном периоде (из графы 8). В случае заполнения графы 10, графа 11 = гр.3 + гр.5 - гр.6 - гр.8 + гр.10.

Гр.10гр.8

1.9. В графе И "Дебиторская задолженность на конец отчетного периода, всего" отражается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на конец отчетного периода.

1.10. В графе 12 "в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней" отражается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся по состоянию на конец отчетного периода со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 11).

Гр.12гр.11

2. В разделе II "Расходование средств по межтерриториальным расчетам" приводятся данные, характеризующие расчеты территориального фонда по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования с территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи застрахованным лицам и сведения о кредиторской задолженности в разрезе территориальных фондов.

2.1. В графе 3 "Кредиторская задолженность на начало отчетного года, всего" отражается сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, предъявленных территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на начало отчетного года.

2.2. В графе 4 "в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней" отражается сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, предъявленных территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на начало отчетного года со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 3).

Гр.4гр.3